Неодольпассе — инструкция по применению¶

Неодольпассе — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества неостигмин (антихолинэстеразное средство). Препарат применяется в неврологии, хирургии и анестезиологии для усиления нервно-мышечной передачи, устранения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря, а также при ряде интоксикаций. Ниже приведена обобщённая инструкция по применению, составленная на основе типовых сведений о препаратах неостигмина; конкретные дозировки и формы выпуска могут отличаться в зависимости от производителя и страны регистрации.

¶Общие сведения

Неостигмин — синтетическое производное четвертичного аммония, обратимо блокирующее ацетилхолинэстеразу. В результате в синаптической щели накапливается ацетилхолин, что усиливает и удлиняет его действие на м- и н-холинорецепторы. Это обусловливает как основной терапевтический эффект, так и побочные реакции.

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций (подкожного, внутримышечного и внутривенного введения) и, в некоторых странах, в форме таблеток. Раствор обычно содержит 0,5 мг или 1 мг неостигмина метилсульфата в 1 мл.

¶Показания к применению

Основные показания:

• миастения и миастенический синдром — для улучшения мышечной силы;
• послеоперационная атония желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря;
• купирование остаточной кураризации после применения недеполяризующих миорелаксантов;
• отравление м-холиноблокаторами (в том числе атропином);
• некоторые формы нарушений ритма, связанные с парасимпатической регуляцией.

В офтальмологии растворы неостигмина иногда применяются для сужения зрачка и снижения внутриглазного давления.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• механической обструкции кишечника или мочевыводящих путей;
• бронхиальной астме и выраженном бронхоспазме;
• эпилепсии;
• выраженной брадикардии, гипотонии, нарушениях проводимости сердца;
• перитоните;
• повышенной чувствительности к компонентам.

Осторожность требуется при язвенной болезни, тиреотоксикозе, беременности и в период грудного вскармливания.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально, зависит от показания, массы тела и состояния пациента. Типовые схемы:

Перед введением неостигмина при кураризации обычно предварительно вводят атропин для предотвращения вагусных реакций (брадикардии, гипотонии).

¶Побочные эффекты

Возможны:

• брадикардия, снижение артериального давления;
• тошнота, рвота, диарея, усиление саливации;
• бронхоспазм, усиление секреции бронхиальных желёз;
• сужение зрачка, нарушение аккомодации;
• мышечные подёргивания, судороги (при передозировке);
• аллергические реакции.

При появлении выраженных симптомов введение прекращают и проводят симптоматическую терапию, при необходимости — атропин.

¶Особые указания

При миастении препарат применяют под строгим врачебным контролем, так как возможно развитие холинергического криза. Неостигмин несовместим с рядом препаратов: его эффект ослабляют м-холиноблокаторы, усиливают — деполяризующие миорелаксанты и некоторые антибиотики.

Раствор для инъекций должен быть прозрачным; при наличии осадка или изменения цвета применение недопустимо. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем.

¶Взаимодействие с другими средствами

• Атропин и другие м-холиноблокаторы — ослабляют эффект, но применяются для профилактики побочных реакций.
• Деполяризующие миорелаксанты (суксаметоний) — усиливают и удлиняют блокаду.
• Аминогликозиды, хинидин, прокаинамид — ослабляют действие неостигмина.
• Бета-адреноблокаторы — повышают риск брадикардии.

¶Передозировка

Проявляется усилением холинергических эффектов: миоз, обильная саливация, бронхорея, брадикардия, рвота, диарея, судороги, коллапс. Антидот — атропин, вводимый в адекватной дозе; проводится также инфузионная и симптоматическая терапия.

¶Формы выпуска и условия отпуска

Раствор для инъекций 0,05 % и 0,1 % в ампулах по 1 мл; в ряде стран — таблетки по 15 мг. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо.

¶Примечание

Приведённые данные носят справочный характер. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией конкретного препарата, зарегистрированного в стране, и проконсультироваться с врачом.