Нео-Пенотран свечи: состав и действующие вещества¶

Нео-Пенотран — комбинированный лекарственный препарат для интравагинального применения, выпускаемый в форме вагинальных суппозиториев (свечей) и предназначенный для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов смешанной этиологии. Действующими веществами препарата являются метронидазол и миконазола нитрат, сочетание которых обеспечивает одновременное воздействие на анаэробные микроорганизмы, простейшие и грибы.

¶Действующие вещества

Основу терапевтического действия препарата составляют два активных компонента.

¶Метронидазол

Метронидазол — синтетическое противомикробное и противопротозойное средство из группы нитроимидазолов. Его механизм действия основан на восстановлении нитрогруппы внутри микробной клетки, в результате чего образуются активные метаболиты, повреждающие структуру ДНК и подавляющие синтез нуклеиновых кислот. Препарат эффективен в отношении анаэробных бактерий (в частности, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Fusobacterium), а также простейших — Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis. Метронидазол хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, создавая высокие концентрации в очаге воспаления.

¶Миконазола нитрат

Миконазола нитрат — противогрибковое средство из группы производных имидазола. Он нарушает синтез эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что приводит к повышению проницаемости мембраны и гибели клетки. Спектр активности охватывает дерматофиты, дрожжеподобные грибы рода Candida, а также некоторые грамположительные бактерии. В составе вагинальных суппозиториев миконазол действует преимущественно местно, что снижает риск системных побочных эффектов.

Комбинация двух веществ расширяет спектр действия: метронидазол подавляет бактериальную и протозойную флору, а миконазол — грибковую, что важно при смешанных инфекциях влагалища.

¶Форма выпуска и состав

Нео-Пенотран выпускается в виде торпедовидных вагинальных суппозиториев белого или почти белого цвета. Каждая свеча содержит:

• метронидазол — 500 мг;
• миконазола нитрат — 100 мг.

Вспомогательные вещества обеспечивают необходимую консистенцию и стабильность суппозитория; среди них могут присутствовать жир твёрдый, глицерол, лецитин и другие компоненты в зависимости от производителя. Существует также вариант Нео-Пенотран Форте с увеличенной дозировкой действующих веществ.

¶Показания к применению

Препарат применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища, вызванных чувствительными к его компонентам микроорганизмами:

• бактериальный вагиноз;
• вагинит смешанной этиологии;
• кандидоз влагалища (в сочетании с бактериальной инфекцией);
• трихомониаз (в составе комплексной терапии).

Нео-Пенотран не предназначен для системного лечения инфекций других локализаций.

¶Способ применения

Суппозитории вводятся интравагинально, обычно перед сном, в течение курса, назначенного врачом. Стандартная схема предполагает применение одной свечи в сутки на протяжении 7–14 дней в зависимости от диагноза и тяжести течения заболевания. Во время менструации лечение, как правило, не прерывают, однако рекомендации могут корректироваться лечащим врачом. Препарат отпускается по рецепту.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к метронидазолу, миконазолу или другим производным нитроимидазола и имидазола;
• первый триместр беременности;
• период лактации (при необходимости применения грудное вскармливание приостанавливают);
• детский возраст (эффективность и безопасность у девочек не установлены).

С осторожностью препарат назначают при нарушениях функции печени, заболеваниях центральной нервной системы, склонности к аллергическим реакциям.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Местное применение снижает частоту системных реакций, однако возможны жжение, зуд, раздражение слизистой влагалища, учащённое мочеиспускание. При всасывании метронидазола в системный кровоток могут возникать металлический привкус во рту, тошнота, головная боль, изменения картины крови.

Метронидазол несовместим с алкоголем: их одновременный приём способен вызвать дисульфирамоподобную реакцию (тошнота, рвота, тахикардия, падение артериального давления). Препарат может усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия и изменять эффект некоторых противоэпилептических средств, поэтому о сопутствующей терапии необходимо информировать врача.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует воздерживаться от употребления спиртных напитков. При трихомониазе лечение обычно проводят одновременно обоим половым партнёрам, даже если у одного из них симптомы отсутствуют. Это предотвращает повторное инфицирование. При отсутствии эффекта от проводимой терапии требуется повторное обследование и уточнение диагноза.

¶Место в терапии вагинальных инфекций

Комбинированные интравагинальные препараты занимают промежуточное положение между монотерапией отдельными антибактериальными или противогрибковыми средствами и системными схемами лечения. Их преимущество — возможность одновременного воздействия на несколько возбудителей при относительно низкой системной нагрузке. Ограничением является преимущественно местный эффект, что делает такие средства малопригодными при распространённых или восходящих инфекциях, требующих системного применения антибиотиков.