Негормональные кремы при аллергических заболеваниях кожи¶

Негормональные кремы от аллергии — группа наружных лекарственных средств и лечебно-косметических препаратов, применяемых при аллергических и воспалительных заболеваниях кожи (атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, крапивница, экзема, укусы насекомых) и не содержащих глюкокортикостероидов и других гормональных компонентов. Их основное назначение — уменьшить зуд, покраснение, отёк и сухость кожи, восстановить её барьерную функцию, не вызывая побочных эффектов, характерных для топических стероидов.

¶Отличия от гормональных средств

Топические глюкокортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон, мометазон и др.) действуют быстро и мощно, подавляя воспалительный ответ, однако при длительном применении на лице, в складках и у детей способны вызывать атрофию кожи, телеангиэктазии, стрии, вторичные инфекции и системные эффекты. Негормональные препараты лишены этих рисков, поэтому применяются при лёгких и среднетяжёлых формах, в детском возрасте, при локализации процесса на лице и в зонах с тонкой кожей, а также как поддерживающая терапия между курсами стероидов.

¶Классификация

¶Антигистаминные средства для наружного применения

Блокируют H1-рецепторы в коже, снижая зуд и отёк. К ним относятся дифенгидрамин, прометазин, диметинден (в виде геля). Эффективны при крапивнице, укусах насекомых, контактном зуде. Возможны местные реакции и фотосенсибилизация.

¶Топические ингибиторы кальциневрина

Пимекролимус и такролимус — нестероидные иммуномодуляторы, подавляющие активацию T-лимфоцитов. Применяются при атопическом дерматите, в том числе на лице и веках. Не вызывают атрофии кожи; в первые дни возможны жжение и покраснение. В РФ отпускаются по рецепту.

¶Противовоспалительные нестероидные средства

Активированный пиритион цинка (крем, шампунь) обладает противовоспалительным, антипролиферативным и противогрибковым действием; используется при себорейном и атопическом дерматите. Буфексамак применяется при экземе и дерматите.

¶Регенерирующие и барьерные средства

Декспантенол, аллантоин, бисаболол (экстракт ромашки), глицирризиновая кислота, цинка оксид, ланолин, церамиды, гиалуроновая кислота. Эти компоненты ускоряют заживление, снимают раздражение и восстанавливают липидный барьер. К этой же группе относят эмоленты — базовый уход при атопическом дерматите.

¶Комбинированные препараты

Сочетают противовоспалительный, антисептический и регенерирующий компоненты (например, пиритион цинка с декспантенолом, цинк с ихтаммолом). Применяются при осложнённых формах.

¶Основные действующие компоненты

¶Применение

Негормональные кремы наносят тонким слоем на очищенную кожу 1–3 раза в сутки, курс зависит от состояния. При атопическом дерматите их сочетают с эмолентами: последние наносят ежедневно и обильно, в том числе в период ремиссии. При выраженном обострении негормональные средства могут дополнять короткий курс топических стероидов по назначению врача, а не заменять его.

¶Ограничения и меры предосторожности

Негормональные кремы уступают стероидам по скорости и силе действия, поэтому при тяжёлых формах недостаточны. Ингибиторы кальциневрина не применяются при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи. Антигистаминные наружные средства при длительном использовании способны вызывать сенсибилизацию. Перед применением при беременности, у детей раннего возраста и при обширных поражениях необходима консультация врача; самолечение может исказить картину заболевания и отсрочить правильную терапию.

¶Место в терапии

Негормональные кремы образуют базовый уровень лечения аллергических дерматитов: они снижают потребность в стероидах, безопасны при длительном применении и подходят для профилактики обострений. Их эффективность подтверждена для лёгких и среднетяжёлых форм, тогда как тяжёлые случаи требуют комплексного подхода с участием дерматолога и аллерголога.