Найз — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Найз — торговое наименование лекарственного препарата на основе нимесулида, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме таблеток, диспергируемых таблеток, суспензии для приёма внутрь и геля для наружного применения. Действующее вещество — нимесулид — обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Препарат применяется преимущественно для symptomatic-терапии острых болей и воспалительных состояний опорно-двигательного аппарата.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет нимесулид — селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Это означает, что вещество преимущественно блокирует фермент, отвечающий за синтез простагландинов в очаге воспаления, и в меньшей степени влияет на ЦОГ-1, связанную с защитой слизистой желудка. Именно селективность определяет профиль действия и риски препарата.

Вспомогательные компоненты зависят от лекарственной формы. В таблетках обычно присутствуют лактоза, целлюлоза, крахмал, магния стеарат и другие наполнители. Гель содержит нимесулид в концентрации 1 % в сочетании с основой, обеспечивающей проникновение через кожу.

¶Формы выпуска

Диспергируемая форма удобна для пациентов, испытывающих затруднения при глотании, а также позволяет корректировать дозу. Суспензия применяется в педиатрической практике при строгом соблюдении возрастных ограничений. Гель предназначен для местного нанесения при болях в мышцах и суставах.

¶Показания к применению

Препарат используется при следующих состояниях:

• остеоартроз и ревматоидный артрит — для уменьшения боли и воспаления;
• болевой синдром различного происхождения — головная, зубная, послеоперационная боль;
• миалгия, тендинит, бурсит;
• лихорадочные состояния (в составе комплексной терапии);
• альгодисменорея.

Наружные формы применяются при локальных болях: травмах, растяжениях, воспалении сухожилий и суставов.

¶Механизм действия

Нимесулид подавляет активность циклооксигеназы, что снижает образование простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Помимо этого, вещество влияет на активность нейтрофилов, угнетает высвобождение гистамина и фактора активации тромбоцитов. Жаропонижающий эффект связан с воздействием на центр терморегуляции в гипоталамусе. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 1,5–3 часа после приёма внутрь; период полувыведения составляет около 2–5 часов.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Нимесулид имеет ряд серьёзных ограничений. К основным противопоказаниям относятся:

• гиперчувствительность к нимесулиду и другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для системных форм — обычно до 12 лет).

Нимесулид ассоциирован с риском гепатотоксичности, поэтому при длительном приёме требуется контроль печёночных ферментов. Применение должно быть максимально коротким, минимально эффективными дозами. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами и некоторыми антигипертензивными средствами повышает риск нежелательных реакций.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают:

• со стороны ЖКТ — тошнота, изжога, боль в животе, диарея, реже — эрозии и язвы;
• со стороны печени — повышение уровня трансаминаз, в редких случаях гепатит;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, сонливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, отёки.

При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боль в правом подреберье) приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶История и правовой статус

Нимесулид был синтезирован в 1971 году и впервые зарегистрирован в Италии в 1985 году. С тех пор препарат получил широкое распространение в Европе, Азии и Латинской Америке. В ряде стран, включая США, нимесулид не одобрен для системного применения из-за опасений по поводу гепатотоксичности. В России и многих странах Европы он доступен по рецепту, а гель — в том числе без рецепта.

Торговое название «Найз» принадлежит индийской фармацевтической компании Dr. Reddy's Laboratories. Под этим брендом препарат известен преимущественно на рынках России, СНГ и ряда развивающихся стран.

¶Место среди НПВС

Нимесулид занимает промежуточное положение между неселективными НПВС (например, ибупрофеном, диклофенаком) и селективными ингибиторами ЦОГ-2 (целекоксибом). Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, сопоставимым с диклофенаком, но при этом несколько реже вызывает поражения желудочно-кишечного тракта. Однако риск гепатотоксичности ограничивает его длительное применение и требует взвешенного подхода при назначении.

Выбор между нимесулидом и другими НПВС определяется индивидуальными особенностями пациента, наличием сопутствующих заболеваний и предполагаемой длительностью терапии. Самолечение системными формами не рекомендуется: решение о применении принимает врач.