Нафтифин: противогрибковый препарат¶

Нафтифин — противогрибковое лекарственное средство (антимикотик) для наружного применения, относящееся к классу аллиламинов. Применяется главным образом в дерматологии для лечения грибковых поражений кожи и её придатков, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Выпускается в форме 1 % раствора для наружного применения и 1 % крема; в ряде стран зарегистрирован также в виде геля. Действующее вещество — нафтифина гидрохлорид.

¶Общие сведения

Нафтифин был синтезирован в 1970-х годах и с тех пор широко используется в клинической практике. По химическому строению это производное аллиламина, близкое по механизму действия к тербинафину. Препарат активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также некоторых плесневых грибов (например, Aspergillus). В отношении ряда возбудителей нафтифин проявляет фунгистатическое, а в более высоких концентрациях — фунгицидное действие.

¶Механизм действия

Нафтифин подавляет синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибковой клетки. Препарат ингибирует фермент сквален-2,3-эпоксидазу, что приводит к накоплению сквалена и нарушению образования эргостерола. В результате повышается проницаемость клеточной мембраны гриба, нарушаются её барьерные функции и происходит гибель клетки. Этот механизм отличен от действия азоловых антимикотиков (клотримазол, кетоконазол), которые блокируют другой этап синтеза эргостерола. Дополнительно нафтифин обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий, что может быть полезно при смешанных инфекциях кожи.

¶Показания к применению

Нафтифин применяется при следующих состояниях:

• дерматомикозы гладкой кожи (микроспория, трихофития, эпидермофития);
• микозы стоп и кистей, включая межпальцевые поражения;
• онихомикоз (грибковое поражение ногтей) — как часть комплексной терапии;
• кандидоз кожи и слизистых оболочек (в том числе кандидозный баланопостит);
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• микозы наружного уха;
• профилактика грибковых поражений при повышенном риске инфицирования.

Препарат эффективен при зуде, жжении и других симптомах, сопровождающих грибковые поражения кожи.

¶Способ применения и дозы

Нафтифин наносят наружно. Раствор применяют при поражениях кожи с гиперкератозом, а также при онихомикозе; крем предпочтителен при островоспалительных процессах и на участках с тонкой кожей.

Типичные схемы:

Перед нанесением поражённый участок очищают и подсушивают. При микозах стоп препарат наносят не только на поражённые, но и на соседние участки кожи. При онихомикозе раствор наносят на ногтевую пластину после максимального удаления поражённых участков. Длительность лечения определяется врачом и зависит от локализации и тяжести процесса; после исчезновения симптомов рекомендуется продолжать применение ещё около двух недель для предотвращения рецидива.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к нафтифину или другим компонентам лекарственной формы. Не предназначен для применения в офтальмологии. При нанесении на обширные участки кожи, особенно при нарушении её целостности, возможна системная абсорбция, что требует осторожности. Данные о безопасности применения при беременности и в период грудного вскармливания ограничены; использование допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Применение у детей возможно под контролем специалиста.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны местные реакции:

• сухость кожи, ощущение стянутости;
• покраснение, зуд, жжение в месте нанесения;
• редко — контактный дерматит, крапивница.

При появлении выраженных местных реакций применение следует прекратить и обратиться к врачу. Системные побочные эффекты при наружном применении наблюдаются крайне редко.

¶Взаимодействия и особые указания

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами при наружном применении нафтифина не описано. Не рекомендуется одновременное нанесение на один и тот же участок нескольких наружных антимикотиков без назначения врача. Препарат не предназначен для приёма внутрь. Следует избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки; при случайном попадании их промывают водой.

¶Формы выпуска и хранение

Нафтифин выпускается в виде 1 % крема в тубах и 1 % раствора для наружного применения во флаконах. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя и формы. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Место в терапии

Нафтифин входит в группу наружных антимикотиков наряду с азолами и тербинафином. Его преимуществами считаются широкий спектр действия, включающий дерматофиты и дрожжевые грибы, а также наличие противовоспалительного компонента. При ограниченных формах микоза кожи препарат может применяться в качестве монотерапии; при распространённых и тяжёлых поражениях, особенно при онихомикозе, его используют в сочетании с системными антимикотиками. Выбор конкретного препарата и схемы лечения осуществляет врач-дерматолог с учётом возбудителя и клинической картины.