Нафтифин: противогрибковое средство для наружного применения¶

Нафтифин — синтетическое противогрибковое средство (антимикотик) для наружного применения, относящееся к классу аллиламинов. Выпускается преимущественно в виде 1 % раствора для наружного применения и 1 % крема (мази). Применяется при дерматомикозах — грибковых поражениях кожи и её придатков, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Действующее вещество — нафтифина гидрохлорид.

¶Фармакологическое действие

Нафтифин обладает широким спектром противогрибковой активности. Механизм действия связан с ингибированием фермента скваленэпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение синтеза эргостерола приводит к повышению проницаемости мембраны, накоплению сквалена и гибели грибковой клетки. В отличие от азолов, аллиламины действуют на более раннем этапе биосинтеза стеролов.

Препарат активен в отношении дерматофитов родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, дрожжевых грибов рода Candida, а также Malassezia furfur (возбудителя отрубевидного лишая) и плесневых грибов. Помимо фунгистатического, оказывает фунгицидное действие в зависимости от концентрации и вида возбудителя. Дополнительно нафтифин проявляет антибактериальную активность в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также противовоспалительный эффект, что важно при осложнённых микозах с присоединением бактериальной флоры.

При нанесении на кожу препарат быстро проникает в эпидермис и дерму, создавая высокие концентрации в очаге поражения; системная абсорбция незначительна.

¶Показания к применению

Основные показания к применению нафтифина:

• Дерматомикозы кожи — микозы гладкой кожи, в том числе межпальцевые микозы стоп (эпидермофития), паховые эпидермофитии.
• Микозы кистей и стоп, включая поражения, вызванные дерматофитами и дрожжеподобными грибами.
• Онихомикозы — грибковые поражения ногтей (в составе комплексной терапии, чаще как дополнение к системным антимикотикам).
• Кандидоз кожи — поверхностные поражения, вызванные грибами рода Candida.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — вызванный Malassezia furfur.
• Микозы кожи с сопутствующим бактериальным инфицированием — благодаря антибактериальному и противовоспалительному действию.
• Профилактика грибковых поражений — например, при повышенном риске инфицирования в местах общего пользования (бани, бассейны, спортзалы).

Препарат применяется у взрослых и детей старше определённого возраста (обычно с 12 лет, что зависит от конкретной лекарственной формы и указаний производителя).

¶Противопоказания и меры предосторожности

Нафтифин противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу или вспомогательным компонентам. Не наносится на открытые раны и повреждённую кожу в области предполагаемого нанесения, за исключением случаев, оговорённых врачом. При беременности и в период лактации применяется с осторожностью, только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Не предназначен для применения в офтальмологии. При попадании в глаза следует промыть их большим количеством воды.

¶Способ применения

Нафтифин наносят наружно. Поражённые участки кожи предварительно очищают и высушивают. Раствор или крем наносят тонким слоем 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса: при микозах гладкой кожи обычно составляет 2–4 недели, при поражениях стоп — до 4–6 недель, при онихомикозах — несколько месяцев. Важно продолжать применение в течение 1–2 недель после исчезновения клинических симптомов для предотвращения рецидива.

При микозах стоп целесообразна обработка межпальцевых промежутков и ногтевых пластин. Для профилактики рецидивов может применяться периодически.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции носят местный характер:

• сухость, покраснение, жжение или зуд в месте нанесения;
• ощущение раздражения кожи;
• редко — контактный дерматит, аллергические реакции.

При появлении выраженных побочных эффектов применение следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами при наружном применении не описано. Нафтифин можно сочетать с другими наружными препаратами, однако не рекомендуется одновременное нанесение на один и тот же участок без консультации специалиста. Не следует применять препарат дольше рекомендованного срока без контроля врача, поскольку это может способствовать развитию резистентности грибковой флоры.

¶Формы выпуска и хранение

Распространённые лекарственные формы — 1 % раствор для наружного применения во флаконах и 1 % крем (мазь) в тубах. Хранят при комнатной температуре в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Значение в терапии микозов

Нафтифин занимает место среди наружных антимикотиков первого выбора при локальных формах дерматомикозов. Его преимущества — широкий спектр действия, быстрое проникновение в кожу, наличие противовоспалительного и антибактериального компонентов, а также хорошая переносимость. При распространённых или глубоких поражениях, а также при онихомикозах препарат чаще используется в комбинации с системными противогрибковыми средствами. Назначение и режим применения должны определяться врачом-дерматологом с учётом вида возбудителя и клинической картины.