Мувексим — препарат мелоксикам для инъекций¶

Мувексим — торговое наименование лекарственного препарата на основе нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) мелоксикама, выпускаемого в форме раствора для внутримышечного введения. Относится к группе оксикамов — селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Применяется преимущественно в травматологии, ортопедии, неврологии и ревматологии для краткосрочного купирования болевого синдрома и воспаления, когда пероральный приём затруднён или требуется быстрое наступление эффекта.

¶Общие сведения

Мелоксикам был разработан в 1980-х годах и запатентован немецкой фармацевтической компанией Boehringer Ingelheim; международное непатентованное наименование (МНН) зарегистрировано в 1995 году. Мувексим — одно из множества дженериковых (воспроизведённых) названий этого действующего вещества, распространённое преимущественно на рынках стран СНГ. Выпускается в виде прозрачного раствора жёлтого или жёлто-зелёного цвета в ампулах по 1,5 мл, содержащих 15 мг мелоксикама. Вспомогательные компоненты обычно включают меглюмин, гликофурол, полоксамер, глицин, натрия хлорид и воду для инъекций.

Препарат отпускается по рецепту врача. Дозировка и длительность курса определяются индивидуально; стандартная схема для взрослых — 15 мг (одна ампула) один раз в сутки внутримышечно, не более 2–3 дней подряд, после чего пациента, как правило, переводят на таблетированные формы.

¶Механизм действия

Мелоксикам избирательно угнетает фермент циклооксигеназу-2, участвующий в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления и боли. В отличие от неселективных НПВС, он в меньшей степени подавляет ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой желудка и функцию тромбоцитов. Именно этим объясняется относительно более благоприятный профиль желудочно-кишечной переносимости по сравнению с, например, диклофенаком или индометацином.

При внутримышечном введении мелоксикам быстро и практически полностью всасывается: биодоступность приближается к 100 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Связь с белками крови высокая (более 99 %), метаболизм происходит в печени с участием ферментов CYP2C9 и CYP3A4, выведение — преимущественно через кишечник и почки. Период полувыведения составляет около 20 часов, что позволяет применять препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Инъекционная форма предназначена для короткого курса при состояниях, требующих быстрого обезболивания:

• остеоартрит и ревматоидный артрит в период обострения;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром при радикулопатии, люмбаго, ишиасе;
• посттравматические и послеоперационные боли;
• острые приступы подагрического артрита.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• гиперчувствительность к мелоксикаму или другим НПВС, в том числе «аспириновая астма» в анамнезе;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (особенно III триместр), период лактации, детский возраст до 18 лет;
• нарушения свёртываемости крови.

С осторожностью препарат назначают пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, ишемической болезни сердца, хронической болезни почек, а также при длительном курении и злоупотреблении алкоголем. Одновременный приём с антикоагулянтами, другими НПВС, диуретиками и ингибиторами АПФ требует врачебного контроля.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются диспептические явления (тошнота, изжога, боль в эпигастрии), головокружение, головная боль, кожные реакции в месте инъекции. Реже возникают отёки, повышение артериального давления, анемия, изменения лабораторных показателей печени. В единичных случаях возможны серьёзные осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, тяжёлые аллергические реакции (анафилаксия, синдром Стивенса — Джонсона), нарушения со стороны почек.

¶Особенности применения

Внутримышечная инъекция выполняется глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Введение в другие участки не рекомендуется из-за риска повреждения нервов и сосудов. Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. При появлении признаков кровотечения, резкой боли в животе или аллергической реакции препарат отменяют и назначают симптоматическую терапию.

Следует учитывать, что инъекционная форма Мувексима не предназначена для длительного применения: она служит «мостом» для перехода на таблетки или капсулы. Бесконтрольное самолечение НПВС чревато развитием гастропатии, почечной недостаточности и кардиоваскулярных осложнений.

¶Положение на рынке

Мувексим относится к сегменту дженериков мелоксикама, наряду с такими наименованиями, как Мовалис (оригинальный препарат Boehringer Ingelheim), Мелоксикам, Артрозан, Мирлокс и другими. Стоимость дженериков обычно ниже оригинала, что делает их доступными для широкого круга пациентов. Препараты выпускаются рядом фармацевтических предприятий, зарегистрированных в странах СНГ, и поставляются преимущественно в аптечную сеть этих государств.

¶Сравнение с другими НПВС

Выбор конкретного препарата остаётся за врачом и зависит от сопутствующих заболеваний, переносимости и клинической ситуации.