Моночинкве — инструкция и применение¶

Моночинкве — торговое наименование лекарственного препарата на основе изосорбида мононитрата, относящегося к группе органических нитратов. Выпускается в форме таблеток и применяется преимущественно в кардиологии для профилактики приступов стенокардии и лечения хронической сердечной недостаточности. Действующее вещество расширяет кровеносные сосуды, снижая нагрузку на сердце и улучшая кровоснабжение миокарда.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — изосорбида мононитрат. В зависимости от производителя и дозировки таблетки содержат 10, 20, 40 или 60 мг активного компонента. Вспомогательные вещества могут включать лактозу, крахмал, целлюлозу, стеарат магния и другие формообразующие компоненты. Препарат выпускается в виде обычных и пролонгированных (ретардных) таблеток, что определяет кратность приёма.

¶Фармакологическое действие

Изосорбида мононитрат — это активный метаболит изосорбида динитрата. Он высвобождает оксид азота, который активирует фермент гуанилатциклазу и повышает концентрацию циклического гуанозинмонофосфата в гладкомышечных клетках сосудов. Это приводит к расслаблению сосудистой стенки и расширению вен и артерий.

Основные эффекты:

• Венодилатация — снижает венозный возврат крови к сердцу, уменьшая преднагрузку.
• Артериодилатация — снижает периферическое сосудистое сопротивление, уменьшая постнагрузку.
• Улучшение коронарного кровотока — за счёт перераспределения крови к ишемизированным участкам миокарда.
• Снижение потребности миокарда в кислороде — как следствие уменьшения нагрузки на сердце.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• профилактика приступов стенокардии (в том числе при невозможности применения бета-адреноблокаторов);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• восстановительный период после инфаркта миокарда;
• лёгочная гипертензия в отдельных случаях.

Моночинкве предназначен прежде всего для предотвращения приступов, а не для купирования уже развившегося болевого синдрома. Для снятия острого приступа используются другие нитраты быстрого действия.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом тяжести заболевания и переносимости. Ориентировочные схемы:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём обычно осуществляется после еды. Для предотвращения развития толерантности к нитратам важно соблюдать свободный от препарата интервал — обычно не менее 8–12 часов в сутки, чаще в ночное время.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нитратам;
• выраженная артериальная гипотензия (низкое давление);
• острая сердечная недостаточность с низким давлением;
• кардиогенный шок;
• тяжёлая гиповолемия (уменьшение объёма циркулирующей крови);
• повышенное внутричерепное давление;
• одновременный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил и аналоги);
• возраст до 18 лет (данных о безопасности недостаточно);
• период лактации.

С осторожностью препарат применяют при глаукоме, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, а также у пациентов с анемией.

¶Побочные эффекты

Наиболее частый побочный эффект — головная боль, обусловленная расширением сосудов головного мозга. Она обычно ослабевает по мере продолжения терапии. Другие возможные реакции:

• головокружение, слабость, сонливость;
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• тахикардия или брадикардия;
• тошнота, сухость во рту;
• покраснение кожи лица;
• аллергические реакции.

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены с усилением приступов стенокардии, поэтому терапию прекращают постепенно.

¶Особые указания и взаимодействие

При одновременном приёме с другими вазодилататорами, гипотензивными средствами или алкоголем гипотензивный эффект усиливается. Совместное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 категорически не рекомендуется из-за риска критического падения давления.

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, особенно в начале терапии, когда возможно головокружение.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить таблетки следует в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и точные условия указываются на упаковке конкретной серии.

¶Место в терапии

Моночинкве относится к числу нитратных препаратов, широко применяемых в кардиологической практике. Благодаря пролонгированному действию некоторых форм он позволяет сократить кратность приёма и поддерживать стабильную концентрацию вещества в крови. Однако, как и другие нитраты, он не устраняет причину ишемической болезни сердца, а лишь облегчает симптомы, поэтому используется в комплексе с другими методами лечения и под постоянным врачебным контролем.