Момендол — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Момендол — торговое наименование лекарственного препарата на основе мометазона фуроата, относящегося к группе синтетических глюкокортикостероидов (кортикостероидов) для местного применения. Выпускается преимущественно в форме назального спрея и применяется главным образом в оториноларингологии и аллергологии для лечения воспалительных и аллергических заболеваний носовой полости и околоносовых пазух.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — мометазона фуроат — представляет собой синтетический кортикостероид, обладающий выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Ключевая особенность препаратов этой группы состоит в том, что при интраназальном (внутриносовом) введении они оказывают локальный терапевтический эффект при минимальном системном воздействии на организм. Это достигается за счёт низкой биодоступности мометазона при попадании в носовую полость и быстрого метаболизма при случайном заглатывании части препарата.

Момендол относится к рецептурным или безрецептурным препаратам в зависимости от страны и конкретной лекарственной формы; в России и ряде стран СНГ он известен как средство для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита.

¶Действующее вещество

Мометазона фуроат — это 17-гетероциклический кортикостероид. Его молекула модифицирована таким образом, чтобы усилить местную противовоспалительную активность и снизить нежелательные системные эффекты, характерные для классических глюкокортикоидов.

Механизм действия связан с угнетением высвобождения медиаторов воспаления из клеток слизистой оболочки. Препарат снижает продукцию и выделение гистамина, лейкотриенов и простагландинов, уменьшает миграцию и активность воспалительных клеток (эозинофилов, базофилов, нейтрофилов), а также подавляет раннюю и позднюю фазы аллергической реакции. В результате уменьшаются отёк слизистой, заложенность носа, зуд, чихание и выделения.

¶Формы выпуска

Наиболее распространённая форма — назальный спрей с дозирующим устройством, содержащий мометазона фуроат в концентрации, обеспечивающей одну дозу (обычно 50 мкг) за одно нажатие. Также существуют формы в виде крема, мази и лосьона для наружного применения на кожу, применяемые при дерматологических воспалительных и аллергических состояниях.

¶Показания к применению

Основные показания к применению назальной формы:

• сезонный аллергический ринит (поллиноз);
• круглогодичный аллергический ринит;
• профилактика сезонного аллергического ринита (при начале применения за несколько дней до ожидаемого сезона);
• вазомоторный ринит;
• полипоз носа (в составе комплексной терапии, в том числе в послеоперационном периоде);
• острые и хронические синуситы как вспомогательное противовоспалительное средство.

Наружные формы применяются при атопическом дерматите, экземе, псориазе и других воспалительных заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом и воспалением.

¶Способ применения и дозировка

Назальный спрей применяется интраназально. Перед первым использованием флакон обычно требуется «прокачать» для заполнения дозирующего устройства. Взрослым и детям старше определённого возраста (как правило, с 2–12 лет в зависимости от показаний) назначают по одной–две ингаляции в каждый носовой ход один раз в сутки. Терапевтический эффект развивается не мгновенно: заметное улучшение наступает в течение 12–48 часов, а полное действие — через несколько дней регулярного применения. Это отличает мометазон от антигистаминных средств быстрого действия.

Курс лечения и дозировку определяет врач; при длительном применении требуется периодический контроль состояния слизистой оболочки носа.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к мометазону или вспомогательным компонентам;
• недавно перенесённые травмы или хирургические вмешательства на носу (до заживления);
• нелеченая инфекция носовой полости (бактериальная, вирусная, грибковая), включая герпес;
• туберкулёз лёгких (для некоторых форм);
• детский возраст младше установленного для конкретной формы порога.

С осторожностью применяют при глаукоме, катаракте, сахарном диабете и при переходе с системных кортикостероидов.

¶Побочные эффекты

При интраназальном применении чаще всего отмечаются местные реакции: сухость и жжение в носу, раздражение слизистой, носовые кровотечения (обычно незначительные), головная боль, неприятный привкус или запах. Системные эффекты редки благодаря низкой биодоступности, но при длительном применении в высоких дозах теоретически возможны признаки угнетения функции надпочечников, повышение внутриглазного давления и замедление роста у детей. При наружном применении возможны жжение, зуд, атрофия кожи при длительном использовании.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для немедленного купирования приступа удушья или острого аллергического состояния. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель необходимо повторное обследование. Во время беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача после оценки соотношения пользы и риска. Детям препарат назначают в возрастных дозировках под контролем педиатра.

¶Аналоги и место в терапии

К группе интраназальных кортикостероидов, помимо мометазона, относятся беклометазон, будесонид, флутиказон и другие. Момендол как торговое наименование входит в число препаратов, применяемых при аллергическом рините наряду с антигистаминными средствами и деконгестантами. Интраназальные кортикостероиды считаются одними из наиболее эффективных средств базовой терапии аллергического ринита средней и тяжёлой степени.

¶Правовой статус

Момендол зарегистрирован как лекарственный препарат в ряде стран; условия отпуска (по рецепту или без) определяются национальным законодательством. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.