Микроанжелик: инструкция по применению¶

Микроанжелик — комбинированный гормональный контрацептивный препарат, содержащий два действующих вещества: этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрогена) и дроспиренон (гестаген с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для предотвращения нежелательной беременности. Препарат относится к классу монофазных низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и выпускается рядом фармацевтических компаний под различными торговыми наименованиями.

¶Состав и форма выпуска

Каждая активная таблетка содержит 0,02 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона. Вспомогательные вещества включают лактозу, кукурузный крахмал, магния стеарат и компоненты плёночной оболочки. Препарат выпускается в блистерах, обычно рассчитанных на 21 активную таблетку, либо в упаковках, включающих также таблетки-плацебо (в зависимости от конкретного производителя и модификации). Дозировка «20+3» считается низкодозированной и предназначена для женщин, которым стандартные дозы эстрогена могут не подходить.

¶Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект достигается за счёт нескольких механизмов:

• подавление овуляции путём угнетения выработки гонадотропных гормонов гипофиза;
• повышение вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Дроспиренон, входящий в состав, по своим свойствам близок к естественному прогестерону. Он обладает антиминералокортикоидным эффектом, что может способствовать уменьшению задержки жидкости, и антиандрогенным действием, что бывает полезно при склонности к акне и себорее. Этинилэстрадиол обеспечивает стабильность менструального цикла и контролирует кровотечения.

¶Показания к применению

Основное показание — контрацепция. Дополнительно препарат может назначаться при:

• предменструальном синдроме выраженной степени;
• акне средней тяжести у женщин, нуждающихся в контрацепции;
• дисфорическом предменструальном расстройстве (в ряде регионов — при наличии соответствующих показаний).

Назначение препарата с лечебной целью вне контрацепции производится только врачом с учётом индивидуальных рисков.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, ежедневно, желательно в одно и то же время суток. Стандартная схема:

1. Начало приёма — в первый день менструального цикла (первый день менструального кровотечения).
2. По одной таблетке в сутки в течение 21 дня подряд.
3. Затем следует перерыв 7 дней, в течение которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение.
4. На 8-й день, независимо от окончания кровотечения, начинается приём следующей упаковки.

При использовании упаковок с плацебо-таблетками схема непрерывная: после 21 активной таблетки принимаются 7 неактивных, после чего сразу начинается новая упаковка. Если таблетка пропущена, правила зависят от того, на какой неделе это произошло, и от длительности пропуска; в ряде случаев требуется дополнительная барьерная контрацепция. Точные указания содержатся в инструкции конкретного производителя.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при наличии следующих состояний:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, наследственная предрасположенность к тромбообразованию;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования;
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• беременность и период лактации;
• мигрень с аурой;
• тяжёлая артериальная гипертензия, осложнённые заболевания сердца;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Курение, особенно у женщин старше 35 лет, существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне приёма КОК.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны репродуктивной системы: межменструальные кровянистые выделения, изменение характера менструаций, болезненность молочных желёз, снижение либидо;
• со стороны нервной системы: головные боли, головокружение, перепады настроения;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боли в животе;
• прочие: задержка жидкости, увеличение массы тела, кожные реакции.

Большинство реакций носят транзиторный характер и ослабевают в течение первых циклов приёма. При сохранении или усилении симптомов требуется консультация врача.

¶Особые указания и взаимодействие

Перед началом приёма рекомендуется медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, оценку состояния печени и, при необходимости, исследование системы свёртывания крови. Женщинам старше 35 лет, курящим, а также имеющим факторы риска тромбозов, препарат назначается с осторожностью.

Ряд лекарственных средств снижает эффективность КОК: некоторые противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), антибиотики широкого спектра, рифампицин, препараты зверобоя. В таких случаях может потребоваться дополнительная барьерная контрацепция. Одновременный приём с другими гормональными средствами возможен только по назначению врача.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. По истечении срока годности применение не допускается.

¶Важные замечания

КОК, включая препараты на основе этинилэстрадиола и дроспиренона, не защищают от инфекций, передающихся половым путём. Самостоятельный выбор и отмена гормонального контрацептива без консультации специалиста не рекомендуются. При появлении признаков тромбоза (резкая боль в ноге, одышка, боль в груди) приём препарата следует прекратить и немедленно обратиться за медицинской помощью. Информация о конкретной торговой марке, дозировке и схеме приёма содержится в официальной инструкции производителя, утверждённой регуляторными органами.