Миг таблетки: показания к применению¶

Миг (Mig) — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества суматриптан, относящегося к фармакологической группе селективных агонистов серотониновых рецепторов 5-HT1 (триптанов). Препарат применяется для купирования приступов мигрени с аурой и без ауры у взрослых пациентов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 50 мг и 100 мг, а также в виде раствора для подкожного введения и назального спрея в ряде стран. В Российской Федерации таблетированные формы зарегистрированы как рецептурные лекарственные средства.

¶Действующее вещество и механизм действия

Суматриптан избирательно стимулирует подтип 5-HT1B/1D серотониновых рецепторов, расположенных в стенках мозговых сосудов и в окончаниях тройничного нерва. Активация этих рецепторов вызывает сужение расширенных во время приступа внутричерепных артерий и подавляет высвобождение вазоактивного интестинального пептида и кальцитонин-ген-связанного пептида — медиаторов нейрогенного воспаления. Результатом становится прекращение болевого синдрома и сопутствующих симптомов мигрени. Препарат не обладает анальгетическим действием при болях иного происхождения и не относится к обычным обезболивающим средствам.

¶Показания к применению

Основное и единственное официальное показание — неотложное купирование приступа мигрени с аурой или без неё. Ключевые условия применения:

• Препарат принимают в момент начала приступа, как только появились признаки головной боли, но не с профилактической целью.
• Если приступ уже развился и боль достигла максимума, эффективность снижается.
• При возобновлении боли после первоначального облегчения допускается повторный приём не ранее чем через 2 часа, но не более 200 мг в сутки.
• Препарат не предназначен для лечения головных болей напряжения, кластерной головной боли (в таблетированной форме) и вторичных цефалгий.

Суматриптан не применяется для профилактики мигрени — для этого используются бета-блокаторы, антиконвульсанты, антагонисты кальция и моноклональные антитела к CGRP.

¶Противопоказания

• Ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, стенокардия, в том числе вазоспастическая.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Острые нарушения мозгового кровообращения и транзиторные ишемические атаки в анамнезе.
• Заболевания периферических артерий, включая синдром Рейно.
• Тяжёлая печёночная и почечная недостаточность.
• Одновременный приём ингибиторов МАО и эрготамина (интервал не менее 24 часов).
• Беременность и период грудного вскармливания — только по строгим жизненным показаниям.
• Возраст до 18 лет и старше 65 лет (безопасность не установлена).

¶Дозировка и способ применения

Стандартная начальная доза для взрослых — 50 мг однократно. При недостаточном эффекте последующие приступы можно купировать дозой 100 мг. Таблетку принимают целиком, запивая водой, независимо от приёма пищи. Максимальная суточная доза — 200 мг. Если после первой дозы облегчение не наступило, повторный приём при том же приступе не рекомендуется — следует пересмотреть диагноз или схему терапии.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции: ощущение сдавления, тяжести или боли в груди, горле, шее; парестезии; сонливость; головокружение; тошнота; повышенная утомляемость; транзиторное повышение артериального давления. Редко — судороги, сердцебиение, нарушения зрения, аллергические реакции. При появлении признаков ишемии миокарда приём прекращают и проводят кардиологическое обследование.

¶Особые указания

Перед назначением пациентам старше 40 лет, а также лицам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется оценка состояния коронарных артерий. Не допускается одновременный приём суматриптана с другими триптанами в течение 24 часов. При частом применении (более 10 дней в месяц) возможно развитие абузусной (медикаментозно-индуцированной) головной боли.

¶Аналоги и сравнение

К той же группе триптанов относятся золмитриптан, ризатриптан, элетриптан и наратриптан. Они различаются скоростью наступления эффекта, длительностью действия и переносимостью. Суматриптан — первый представитель класса, зарегистрированный в 1991 году, и до сих пор остаётся одним из наиболее изученных препаратов для купирования мигрени. В аптеках встречаются дженерики под разными торговыми названиями, содержащие то же действующее вещество.

¶Место в терапии мигрени

Согласно клиническим рекомендациям, триптаны являются препаратами первой линии для купирования приступов средней и тяжёлой интенсивности, когда простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства недостаточно эффективны. Суматриптан демонстрирует эффективность примерно у 60–70 % пациентов. При этом препарат не устраняет причину мигрени и не влияет на частоту приступов.