Мидокалм в инъекциях: применение и дозировка¶

Мидокалм — торговое наименование лекарственного препарата на основе толперизона, миорелаксанта центрального действия. Выпускается венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» в форме таблеток и раствора для инъекций. Инъекционная форма применяется преимущественно в условиях стационара при состояниях, требующих быстрого устранения мышечного гипертонуса, спазма или спастичности.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — толперизона гидрохлорид. Он относится к группе миорелаксантов центрального действия, то есть влияет не на саму мышцу, а на структуры центральной нервной системы, регулирующие мышечный тонус.

Механизм действия связывают с блокированием проведения возбуждения по полисинаптическим рефлекторным дугам в спинном мозге и угнетением повышенной активности ретикулоспинальных путей. Препарат уменьшает патологически повышенный тонус, снижает ригидность и облегчает рефлекторные мышечные спазмы. Дополнительно толперизон обладает местноанестезирующим и слабым сосудорасширяющим эффектом, улучшает периферическое кровоснабжение.

¶Показания к применению

Инъекционная форма используется в ситуациях, когда требуется быстрое наступление эффекта или когда приём таблеток невозможен. Основные показания:

• спастичность мышц при неврологических заболеваниях (последствия инсульта, черепно-мозговой травмы, рассеянный склероз, детский церебральный паралич);
• острые мышечные спазмы, в том числе при остеохондрозе, радикулопатии, люмбаго;
• мышечная ригидность, контрактуры, связанные с повышенным тонусом;
• восстановительное лечение после ортопедических и neurological-операций;
• как вспомогательное средство при заболеваниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры (в составе комплексной терапии).

¶Дозировка и способ введения

Раствор для инъекций содержит 100 мг толперизона в 1 мл. Существует две принципиально разные схемы введения, которые не следует путать.

¶Внутримышечное введение

Стандартная доза для взрослых — 100 мг (1 мл) один или два раза в сутки. При выраженном спазме возможна доза до 200 мг в сутки, разделённая на два введения. Внутримышечные инъекции обычно назначают коротким курсом — как правило, до 5–7 дней, после чего пациента переводят на таблетированную форму.

¶Внутривенное введение

Внутривенно препарат вводится медленно, струйно или капельно. Разовая доза также составляет 100 мг, кратность — до двух раз в сутки. Внутривенное введение применяется при более тяжёлых состояниях и требует контроля со стороны медицинского персонала. Струйное введение проводят медленно, в течение нескольких минут, чтобы избежать резкого падения артериального давления.

¶Детская дозировка

У детей препарат применяется по назначению врача с учётом возраста и массы тела. Суточная доза обычно рассчитывается индивидуально и существенно ниже взрослой. Самостоятельное применение у детей недопустимо.

¶Правила выполнения инъекции

Инъекции выполняет медицинский работник. Раствор вводится из ампулы непосредственно перед процедурой; хранить вскрытую ампулу нельзя. При внутримышечном введении препарат вводят глубоко в мышцу, чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы. При внутривенном введении важно соблюдать медленный темп и следить за состоянием пациента.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к толперизону или вспомогательным компонентам (в том числе к лидокаину, если он входит в состав);
• миастения gravis;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст в пределах ограничений, установленных инструкцией;
• выраженная гипотензия.

Осторожность требуется при нарушениях функции печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — мышечная слабость, головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, снижение артериального давления. Возможны аллергические реакции, в редких случаях — анафилактический шок. При внутривенном введении описаны случаи резкого снижения давления и обмороков. При появлении выраженных симптомов введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания

Толперизон не является средством для самостоятельного лечения. Инъекционная форма отпускается по рецепту и применяется под наблюдением врача. Препарат может усиливать действие седативных средств и алкоголя, поэтому их совместное применение не рекомендуется. В период лечения следует воздержаться от управления транспортом и занятий, требующих повышенного внимания.

При необходимости длительной терапии обычно переходят на пероральную форму, поскольку инъекции предназначены для относительно короткого курса. Длительность лечения и переход между формами определяет лечащий врач с учётом динамики состояния.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Толперизон усиливает эффект средств, угнетающих центральную нервную систему, включая транквилизаторы, снотворные и некоторые обезболивающие. При сочетании с препаратами, снижающими артериальное давление, возможен аддитивный гипотензивный эффект. Одновременное применение с другими миорелаксантами требует осторожности из-за риска чрезмерного снижения тонуса.

¶Хранение

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, обычно не выше 25 °C. Срок годности и условия транспортировки определяются производителем и указаны на упаковке. Препарат с истёкшим сроком годности или изменённым внешним видом применять нельзя.