Мезатон: применение и действие препарата¶

Мезатон (международное непатентованное наименование — фенилэфрин) — лекарственное средство из группы альфа-адреномиметиков, применяемое преимущественно для повышения артериального давления и устранения симптомов заложенности носа. Действующее вещество — фенилэфрина гидрохлорид — синтетический аналог адреналина, избирательно стимулирующий α₁-адренорецепторы. Выпускается в виде раствора для инъекций, глазных капель и назальных средств.

¶Механизм действия

Фенилэфрин относится к симпатомиметикам непрямого и прямого действия. Основной эффект достигается за счёт стимуляции α₁-адренорецепторов, расположенных в стенках сосудов. Активация этих рецепторов вызывает:

• сужение артериол и вен, что ведёт к повышению периферического сосудистого сопротивления;
• рост артериального давления (как систолического, так и диастолического);
• уменьшение отёка слизистых оболочек за счёт сокращения сосудов;
• расширение зрачка (мидриаз) при местном применении в офтальмологии.

В отличие от адреналина, фенилэфрин почти не влияет на β-адренорецепторы сердца, поэтому реже вызывает тахикардию. Однако при быстром внутривенном введении возможна рефлекторная брадикардия.

¶Формы выпуска

¶Что делает препарат: основные эффекты

¶При инъекционном введении

Раствор Мезатона вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. Препарат быстро повышает артериальное давление при гипотонии, коллапсе, шоковых состояниях, а также при гипотонии на фоне спинальной анестезии. Эффект наступает через 1–5 минут и длится 20–50 минут. Используется также для сужения сосудов при местной анестезии, чтобы продлить действие анестетика.

¶В офтальмологии

Глазные капли с фенилэфрином применяют для расширения зрачка перед диагностическими процедурами и операциями, а также при лечении увеита и иридоциклита. Действие наступает через 30–60 минут.

¶В отоларингологии

Назальные формы устраняют отёк слизистой носа при остром и аллергическом рините, облегчают носовое дыхание. В отличие от ксилометазолина, фенилэфрин действует мягче и реже вызывает «рикошетный» отёк, но уступает ему по силе.

¶Показания к применению

• острая гипотония и коллапс;
• шоковые состояния (в комплексе с другими средствами);
• гипотония при спинальной и эпидуральной анестезии;
• местная анестезия (для продления эффекта);
• острый ринит, синусит, аллергический насморк;
• диагностика глазного дна, иридоциклит;
• открытоугольная глаукома (в составе комбинированных капель).

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• гипертонической болезни и выраженном атеросклерозе;
• феохромоцитоме;
• тахиаритмиях и тяжёлых заболеваниях сердца;
• гипертиреозе;
• закрытоугольной глаукоме (для глазных форм);
• повышенной чувствительности к компонентам.

С осторожностью — при беременности, лактации, у пожилых пациентов и детей.

¶Побочные эффекты

При системном введении возможны: головная боль, головокружение, повышение давления, брадикардия, тошнота, ощущение тяжести в груди. Местные формы могут вызывать жжение, сухость слизистой, редко — аллергические реакции. При длительном применении назальных капель возможно привыкание и медикаментозный ринит.

¶Взаимодействие с другими средствами

Фенилэфрин усиливает действие антидепрессантов (ингибиторов МАО, трициклических), что может привести к гипертоническому кризу. Ослабляет эффект гипотензивных препаратов. Несовместим с бета-блокаторами (риск гипертонии и брадикардии). При сочетании с окситоцином повышается риск стойкого повышения давления.

¶Особые указания

При внутривенном введении необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. Препарат не рекомендуется применять более 3–5 дней подряд в виде назальных капель. Перед использованием при гипотонии следует исключить гиповолемию — иначе эффект будет недостаточным.

¶История и аналоги

Фенилэфрин был синтезирован в 1930-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику. В России он известен под торговым названием «Мезатон». Аналоги по действию: адреналин, норадреналин, мидодрин, ксилометазолин (для назального применения). В офтальмологии применяется также тропикамид, но фенилэфрин предпочтителен при необходимости избежать циклоплегии.

¶Значение в медицине

Мезатон остаётся востребованным средством неотложной терапии гипотонии и шока, а также широко используется в офтальмологии и отоларингологии. Благодаря избирательному действию на α₁-рецепторы он реже вызывает тахикардию, чем адреналин, что делает его удобным при анестезиологическом обеспечении. Однако бесконтрольное применение, особенно назальных форм, может приводить к побочным эффектам, поэтому препарат отпускается по рецепту.