Меновазин как комбинированный лекарственный препарат¶

Меновазин — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме спиртового раствора. Относится к группе местнораздражающих и местноанестезирующих средств. В состав входят три действующих вещества: ментол, бензокаин (анестезин) и прокаина гидрохлорид (новокаин). Препарат применяется преимущественно как симптоматическое средство при невралгиях, миалгиях, артралгиях и кожном зуде. Отпускается из аптек без рецепта; название «Меновазин» является торговым наименованием, распространённым в странах постсоветского пространства.

¶Состав и действующие вещества

В 100 мл раствора обычно содержатся:

Ментол — терпеновый спирт, получаемый из мяты перечной или синтетически. При нанесении на кожу вызывает ощущение холода, сменяющееся лёгким жжением, и рефлекторно расширяет поверхностные сосуды. Бензокаин и прокаин блокируют натриевые каналы в мембранах нервных окончаний, обратимо снижая проводимость болевых импульсов. Этанол выполняет роль растворителя и обеспечивает быстрое испарение, усиливая охлаждающий эффект.

¶История

Комбинированные спиртовые растворы с ментолом и анестетиками известны с середины XX века. Формула «Меновазина» была разработана в СССР и с 1960-х годов выпускалась различными фармацевтическими заводами. Название образовано от первых слогов действующих веществ: «мен» (ментол) и «нов» (новокаин) с добавлением суффикса «-азин», характерного для многих фармацевтических наименований. После распада СССР производство сохранилось в России, Белоруссии, Казахстане и ряде других стран; препарат выпускают десятки предприятий под одноимённым названием, поскольку оно стало нарицательным обозначением данной рецептуры.

¶Фармакологическое действие

Эффект препарата складывается из нескольких компонентов:

• Отвлекающее действие — раздражение кожных рецепторов ментолом снижает восприятие боли из более глубоких тканей по механизму «воротного контроля».
• Местная анестезия — бензокаин и прокаин обратимо подавляют генерацию потенциалов действия в болевых окончаниях.
• Сосудорасширяющее действие — улучшает микроциркуляцию в месте нанесения.
• Антисептическое действие — обусловлено этанолом.

Системная абсорбция компонентов при нанесении на неповреждённую кожу незначительна. Действие развивается через несколько минут и сохраняется от 30 минут до нескольких часов в зависимости от площади и индивидуальной чувствительности.

¶Показания к применению

Препарат применяется как средство симптоматической терапии:

• невралгии, в том числе невралгия тройничного нерва;
• миалгии, боли в мышцах после физических нагрузок;
• артралгии при остеоартрите и других суставных заболеваниях;
• радикулит, люмбаго, ишиас;
• зудящие дерматозы (в том числе при укусах насекомых);
• головная боль напряжения (втирание в височную область).

Меновазин не устраняет причину заболевания и не заменяет этиотропной или системной терапии; его рассматривают как вспомогательное средство.

¶Способ применения и дозировка

Раствор наносят на кожу в области болезненного участка и втирают 2–3 раза в сутки. Разовая доза — 5–10 мл. Курс применения обычно не превышает 3–4 недель. При необходимости процедуру повторяют. Перед применением у детей и при обширных участках нанесения рекомендуется консультация врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам, особенно к прокаину и бензокаину;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• гнойные и островоспалительные заболевания кожи;
• детский возраст до 2 лет (для части форм);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции: контактный дерматит, гиперемия, жжение, аллергические реакции вплоть до крапивницы. При длительном применении на больших площадях теоретически возможны системные эффекты прокаина (головокружение, снижение артериального давления). При появлении выраженных реакций применение прекращают.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для приёма внутрь. Не следует наносить его на слизистые оболочки, в глаза и на участки с нарушенной кожей. При случайном попадании на слизистые их промывают большим количеством воды. Взаимодействие с другими наружными средствами не изучено; одновременное применение с другими местными анестетиками увеличивает риск аллергических реакций. Данные о влиянии на управление транспортом отсутствуют, поскольку системная концентрация компонентов минимальна.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается во флаконах из тёмного стекла по 40, 50 и 100 мл, а также в виде флаконов с капельницей. Хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, вдали от источников огня из-за содержания этанола. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя.

¶Место в терапии и критика

Меновазин относится к средствам с ограниченной доказательной базой: крупных рандомизированных исследований его эффективности не проводилось. В клинических рекомендациях он чаще упоминается как препарат выбора при невозможности применения более изученных нестероидных противовоспалительных средств для наружного применения. Ряд специалистов указывает, что прокаин в составе может вызывать сенсибилизацию, а его включение в рецептуру не всегда обосновано. Тем не менее препарат остаётся широко востребованным из-за низкой цены, доступности без рецепта и быстрого субъективного облегчения боли.