Мелоксикам в таблетках: применение и свойства¶

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, применяемое преимущественно для симптоматического лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и ректальных суппозиториев. В справочнике лекарственных средств РЛС (Регистр лекарственных средств России) препарат представлен под торговыми наименованиями «Мовалис», «Мелоксикам», «Амелотекс», «Артрозан» и другими.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Мелоксикам относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Он подавляет синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Преимущественное влияние на ЦОГ-2, а не на ЦОГ-1, снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВС, хотя полностью этот риск не исключается.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь мелоксикам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность составляет около 89 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 5–6 часов. Приём пищи не влияет на всасывание. Период полувыведения — около 20 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с калом и мочой в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Таблетированная форма применяется при следующих состояниях:

• остеоартрит (артроз) крупных суставов;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Дозировка и режим приёма

Стандартная дозировка для взрослых — 7,5–15 мг один раз в сутки. При остеоартрите обычно начинают с 7,5 мг, при необходимости дозу увеличивают до 15 мг. Максимальная суточная доза — 15 мг. Таблетки принимают во время еды, запивая водой. У пациентов с повышенным риском побочных эффектов (пожилой возраст, заболевания ЖКТ) рекомендуется минимальная эффективная доза.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (до 12 лет для некоторых форм);
• состояния после аортокоронарного шунтирования.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции затрагивают пищеварительную систему: диспепсия, тошнота, боли в животе, диарея, реже — эрозии и язвы желудка. Возможны головокружение, головная боль, кожные высыпания, отёки, повышение артериального давления. В редких случаях развиваются серьёзные осложнения — желудочно-кишечные кровотечения, нарушения функции печени и почек, аллергические реакции.

¶Особые указания

При длительном приёме требуется периодический контроль показателей крови, функции печени и почек. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с антикоагулянтами, другими НПВС, диуретиками и гипотензивными средствами. Мелоксикам может снижать эффективность некоторых лекарств, влияющих на свёртываемость крови.

¶Место в справочнике РЛС

В Регистре лекарственных средств России (РЛС) мелоксикам описан как рецептурный препарат. Справочник содержит информацию о формах выпуска, дозировках, производителях и ценах. Наличие препарата в РЛС подтверждает его зарегистрированный статус на территории РФ и доступность в аптечной сети. Пользователи часто ищут в РЛС сведения о таблетированных формах, чтобы уточнить дозировку и аналоги.

¶Аналоги и торговые названия

Мелоксикам выпускается под разными торговыми марками: «Мовалис» (оригинальный препарат), «Амелотекс», «Артрозан», «Мелоксикам-Тева» и другие. Действующее вещество у всех этих средств одинаковое, различия касаются производителя, вспомогательных компонентов и цены. Перед заменой одного препарата на другой необходима консультация врача.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный приём мелоксикама с другими НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах) увеличивает риск язвенных осложнений. Сочетание с антикоагулянтами требует контроля МНО. Мелоксикам может ослаблять действие диуретиков и ингибиторов АПФ, повышая риск почечной недостаточности. При совместном применении с литием возможно увеличение его концентрации в крови.

¶Хранение и отпуск из аптек

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется из-за риска побочных эффектов и необходимости учёта сопутствующих заболеваний.