Мелоксикам-Прана — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Мелоксикам-Прана — торговое наименование лекарственного препарата на основе мелоксикама, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается российской фармацевтической компанией «Пранафарм» и применяется преимущественно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болью и воспалением. Действующее вещество — мелоксикам — является селективным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), что определяет его профиль эффективности и переносимости по сравнению с неселективными НПВС.

¶Действующее вещество

Мелоксикам — производное оксикамов, химически близкое к пироксикаму. Его механизм действия основан на преимущественном подавлении изофермента ЦОГ-2, участвующего в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление, боль и отёк. В меньшей степени препарат влияет на ЦОГ-1 — изофермент, отвечающий за защиту слизистой оболочки желудка и регуляцию почечного кровотока. Именно селективность объясняет более низкий, чем у неселективных НПВС, риск повреждения желудочно-кишечного тракта.

Мелоксикам обладает длительным периодом полувыведения (около 20 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки. Биодоступность при приёме внутрь составляет порядка 89 %.

¶Лекарственные формы

Под наименованием «Мелоксикам-Прана» препарат выпускается в нескольких формах:

Вспомогательные вещества и точный состав зависят от конкретной формы и производителя. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Показания к применению

Мелоксикам-Прана применяется при состояниях, требующих противовоспалительного и обезболивающего действия:

• остеоартроз и ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острые боли в спине, дорсопатии;
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов;
• болевой синдром после травм и операций.

Инъекционная форма используется для кратковременного стартового лечения острой боли с последующим переходом на таблетки или суппозитории.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при ряде состояний:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС, включая аспириновую астму;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для некоторых форм — до 12 или 15 лет).

С осторожностью препарат применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также при наличии факторов риска сердечно-сосудистых осложнений.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются расстройства со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, боли в животе, диарея. Возможны головокружение, головная боль, кожные реакции. В редких случаях развиваются серьёзные осложнения — желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушения функции печени и почек, отёки, повышение артериального давления.

Длительный приём НПВС, включая мелоксикам, ассоциирован с повышенным риском тромботических событий, поэтому препарат применяют минимально возможными эффективными дозами и короткими курсами, если иное не предписано врачом.

¶Особенности применения

При терапии мелоксикамом рекомендуется:

• принимать таблетки во время еды для снижения раздражения желудка;
• использовать минимальную эффективную дозу в течение минимального срока;
• контролировать артериальное давление, функцию печени и почек при длительном лечении;
• избегать одновременного приёма с другими НПВС и антикоагулянтами без назначения врача.

Внутримышечные инъекции выполняются медицинским персоналом; курс обычно не превышает нескольких дней.

¶Место в группе НПВС

Мелоксикам занимает промежуточное положение между неселективными НПВС (например, диклофенаком, ибупрофеном) и высокоселективными ингибиторами ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб). Он обеспечивает сопоставимую с традиционными препаратами обезболивающую и противовоспалительную активность при несколько меньшем риске гастротоксичности. При этом полностью селективным его назвать нельзя: в высоких дозах селективность снижается.

Дженерические препараты мелоксикама, к которым относится и Мелоксикам-Прана, содержат то же действующее вещество, что и оригинальный препарат, и должны подтверждать биоэквивалентность в ходе регистрационных исследований.

¶Регуляторный статус

В России препараты мелоксикама зарегистрированы как рецептурные лекарственные средства. Наименование «Мелоксикам-Прана» указывает на производителя — фармацевтическую компанию «Пранафарм», выпускающую ряд дженериков под собственными торговыми марками. Решение о применении конкретного препарата, дозировке и длительности курса принимает врач с учётом индивидуальных показаний и противопоказаний пациента.