Мелоксикам: инструкция, цена и инъекционные формы¶

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, применяемое для симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выпускается в таблетках, ректальных суппозиториях и растворе для внутримышечного введения. Инъекционная форма предназначена для кратковременного применения в остром периоде, когда приём таблеток невозможен или недостаточно эффективен.

¶Общие сведения

Мелоксикам был разработан в 1970-х годах и относится к «селективным» НПВС: он преимущественно подавляет циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), участвующую в развитии воспаления, и в меньшей степени влияет на ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой желудка. Именно этим объясняется более низкий риск повреждения желудочно-кишечного тракта по сравнению с неселективными средствами (например, диклофенаком или ибупрофеном). Международное непатентованное наименование — мелоксикам; торговых названий много (Мовалис, Мелокс, Мелбек и другие).

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого обезболивающего и противовоспалительного эффекта:

• остеоартроз и ревматоидный артрит в период обострения;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром при радикулите, миозите, невралгии;
• боли в спине и суставах, вызванные дегенеративными изменениями;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром.

Раствор для инъекций используют, как правило, в первые 2–3 дня лечения, после чего пациента переводят на таблетки или суппозитории.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно, глубоко в ягодичную мышцу. Стандартная доза для взрослых — 7,5 или 15 мг один раз в сутки. При выраженном болевом синдроме и отсутствии почечной недостаточности назначают 15 мг; при повышенном риске побочных эффектов — 7,5 мг. Максимальная суточная доза — 15 мг, превышать её не рекомендуется. Длительность внутримышечного введения обычно не превышает 2–3 суток; дальнейшее лечение продолжается пероральными формами.

Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарствами. Перед введением ампулу осматривают: при изменении цвета или наличии осадка препарат не используют.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС, в том числе аспириновая астма;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (для инъекционной формы).

С осторожностью препарат назначают пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также при длительном приёме других НПВС.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются диспептические расстройства: тошнота, боль в животе, изжога, диарея. Возможны головокружение, головная боль, сонливость, кожные высыпания и зуд. В редких случаях развиваются серьёзные осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, язвы, нарушения функции почек, анемия, повышение артериального давления, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. При появлении признаков кровотечения или стойкой боли в животе препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Цена и формы выпуска

Стоимость мелоксикама в ампулах зависит от производителя, дозировки, количества ампул в упаковке и региона продажи. Ориентировочно цена в аптеках России составляет:

Цены на оригинальный препарат (Мовалис) выше, чем на дженерики. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке, так как она меняется и зависит от наценки и логистики. Отпускается по рецепту врача.

¶Особые указания

Мелоксикам не предназначен для длительного самолечения. При необходимости продолжительного приёма требуется контроль картины крови, функции печени и почек. Препарат может снижать эффективность некоторых гипотензивных средств и повышать риск кровотечений при совместном приёме с антикоагулянтами. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом при появлении головокружения и сонливости. Алкоголь усиливает риск поражения желудка.

¶Аналоги и сравнение

К близким по действию препаратам относятся другие селективные НПВС: целекоксиб, эторикоксиб, нимесулид. Неселективные средства (диклофенак, кетопрофен) действуют сходно, но чаще вызывают гастротоксические эффекты. Выбор между ними делает врач с учётом сопутствующих заболеваний, переносимости и тяжести болевого синдрома. Замена одного препарата другим без консультации специалиста не рекомендуется.