Мелоксикам 15 мг: инструкция и применение¶

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) класса оксикамов, применяемый для symptomatic-терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дозировка 15 мг представляет собой максимальную суточную дозу для перорального и ректального применения у взрослых и выпускается в форме таблеток, суппозиториев и раствора для внутримышечных инъекций. Препарат обладает выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием, реализуемым преимущественно через избирательное ингибирование циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Мелоксикам избирательно подавляет активность фермента циклооксигеназы-2, участвующего в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления и боли. В отличие от неселективных НПВП, он в меньшей степени угнетает ЦОГ-1, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка и влияния на агрегацию тромбоцитов. Однако селективность мелоксикама относительна: при повышении дозы она снижается.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь мелоксикам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность составляет около 89 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 5–6 часов. Препарат на 99 % связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, выводится преимущественно через кишечник и почки. Период полувыведения — около 20 часов, что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Показания к применению

Мелоксикам в дозе 15 мг применяется при следующих состояниях:

• остеоартроз (артроз) крупных суставов;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болью.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания и не заменяет базисную терапию.

¶Режим дозирования

Дозировка 15 мг в сутки обычно назначается при выраженном болевом синдроме и активном воспалении. При улучшении состояния дозу снижают до 7,5 мг в сутки. Таблетки принимают внутрь во время еды, запивая водой, один раз в день. Суппозитории вводят ректально, раствор — внутримышечно, обычно в первые дни лечения для быстрого достижения эффекта.

Максимальная суточная доза для взрослых — 15 мг. У пациентов с повышенным риском побочных эффектов, при почечной недостаточности, а также у пожилых людей лечение начинают с дозы 7,5 мг.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• гиперчувствительность к мелоксикаму или другим компонентам препарата;
• «аспириновая» астма и аллергические реакции на другие НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблеток 15 мг — до 15 лет).

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, боль в животе, изжога, диарея. Возможны головокружение, головная боль, кожные высыпания, отёки. Редко развиваются серьёзные осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, язвы, перфорации, нарушения функции печени и почек, повышение артериального давления, тромботические события. Риск побочных эффектов возрастает с увеличением дозы и длительности приёма.

¶Особые указания

При длительном применении мелоксикама требуется периодический контроль показателей крови, функции печени и почек, артериального давления. Пациентам с факторами риска желудочно-кишечных осложнений рекомендуется одновременный приём ингибиторов протонной помпы. Препарат может повышать риск сердечно-сосудистых осложнений, поэтому при наличии соответствующей патологии его назначают с осторожностью и в минимально эффективной дозе.

Одновременный приём с другими НПВП, антикоагулянтами, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами требует врачебного контроля из-за возможного взаимодействия.

¶Формы выпуска

Мелоксикам в дозировке 15 мг выпускается в виде:

• таблеток по 15 мг;
• суппозиториев ректальных по 15 мг;
• раствора для внутримышечного введения 10 мг/мл (в ампулах по 1,5 мл).

Препарат отпускается по рецепту врача. Назначать и корректировать дозу должен медицинский специалист с учётом индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.