Мелофлекс — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Мелофлекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе мелоксикама, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Применяется преимущественно для symptomatic-терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и ректальных суппозиториев; в ряде стран зарегистрирован под другими торговыми названиями (Мовалис, Мелбек, Мелоксикам).

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — мелоксикам, производное оксикамов. Его действие основано на угнетении фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующего в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Мелоксикам относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2: в терапевтических дозах он преимущественно подавляет «воспалительную» изоформу фермента и в меньшей степени влияет на ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой желудка и функцию тромбоцитов. Именно эта селективность считается причиной несколько меньшего риска гастротоксичности по сравнению с неселективными НПВС, хотя полностью риск не устраняется.

После приёма внутрь мелоксикам хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме через 5–6 часов. Он связывается с белками крови более чем на 99 %, метаболизируется в печени и выводится преимущественно через кишечник и почки. Период полувыведения составляет около 20 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

К основным состояниям, при которых назначают препарат, относятся:

• остеоартроз (артроз) крупных суставов;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника;
• болевой синдром при воспалительных процессах в мягких тканях.

Препарат применяется для уменьшения боли и воспаления, но не влияет на причину и прогрессирование основного заболевания. При инфекционно-воспалительных процессах он не заменяет антибактериальную терапию.

¶Противопоказания

Среди основных ограничений к назначению:

• гиперчувствительность к мелоксикаму и другим НПВС, в том числе «аспириновая» астма;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм).

Осторожность требуется у пациентов пожилого возраста, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, нарушениях свёртываемости крови и при одновременном приёме других лекарств.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, боли в животе, изжога. Возможны головокружение, головная боль, кожные реакции, отёки, повышение артериального давления. Редко развиваются серьёзные осложнения — желудочно-кишечные кровотечения, язвы, нарушения функции печени и почек, аллергические реакции. При длительном приёме требуется периодический контроль показателей крови, функции печени и почек.

¶Формы выпуска и дозирование

Препарат выпускается в виде таблеток по 7,5 и 15 мг, раствора для внутримышечного введения и суппозиториев. Стандартная дозировка для взрослых — 7,5–15 мг в сутки в зависимости от состояния и переносимости. Инъекционная форма обычно применяется коротким курсом в начале терапии с последующим переходом на таблетки. Дозу и длительность лечения определяет врач; самовольное превышение дозы повышает риск побочных эффектов.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Мелоксикам может усиливать действие антикоагулянтов (например, варфарина), повышая риск кровотечений. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами, некоторыми антидепрессантами увеличивает вероятность поражения желудочно-кишечного тракта. Сочетание с диуретиками и препаратами, влияющими на артериальное давление, может снижать их эффективность и повышать нагрузку на почки. При необходимости комбинированной терапии требуется врачебный контроль.

¶Особые указания

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний длительный приём НПВС связывают с повышенным риском тромбозов, поэтому препарат назначают в минимально эффективной дозе и по возможности коротким курсом. Пациентам с факторами риска гастротоксичности может быть рекомендован приём гастропротекторов. Алкоголь усиливает раздражающее действие на слизистую желудка. Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности при появлении головокружения или сонливости.

¶Аналоги и правовой статус

К аналогам по действующему веществу относятся другие препараты мелоксикама, а к групповым аналогам — иные НПВС (диклофенак, нимесулид, целекоксиб и др.). Выбор конкретного средства осуществляет врач с учётом сопутствующих заболеваний и переносимости. В России и ряде других стран препараты мелоксикама отпускаются по рецепту; бесконтрольное применение не рекомендуется из-за риска серьёзных осложнений.