Медзол — препарат метронидазол¶

Медзол — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является метронидазол (5-нитроимидазол). Относится к группе антибактериальных и противопротозойных средств, применяется преимущественно для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь, растворов для инфузий и наружных форм. Название «Медзол» используется рядом производителей в странах постсоветского пространства как синоним метронидазола.

¶Действующее вещество

Метронидазол — синтетическое производное нитроимидазола. Его молекула содержит нитрогруппу, которая в анаэробных условиях восстанавливается внутри микробной клетки, образуя активные метаболиты. Эти метаболиты повреждают ДНК микроорганизма и блокируют синтез нуклеиновых кислот, что приводит к гибели клетки. Поскольку восстановление нитрогруппы происходит только в отсутствие кислорода, препарат избирательно действует на анаэробов и не повреждает клетки человека.

¶История

Метронидазол был синтезирован во Франции в 1950-х годах в лабораториях компании Rhône-Poulenc. Изначально его изучали как средство против трихомонады — простейшего, вызывающего урогенитальные инфекции. В 1959 году были описаны его свойства, а с 1960 года препарат вошёл в клиническую практику. Позднее выяснилось, что он эффективен против широкого круга анаэробных бактерий, что расширило области применения. Под разными торговыми названиями (в том числе «Медзол») метронидазол выпускается десятками производителей по всему миру.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:

• трихомониаз (урогенитальная инфекция, передающаяся половым путём);
• бактериальный вагиноз;
• лямблиоз (кишечная инвазия простейшими);
• амёбиаз, включая амёбный абсцесс печени;
• анаэробные инфекции: абсцессы, перитонит, инфекции малого таза, эндометрит;
• инфекции ротовой полости и периодонта;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии язвенной болезни;
• профилактика послеоперационных анаэробных осложнений.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь метронидазол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность превышает 80 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Вещество проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость, проходит через плаценту и выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения составляет около 8 часов, при нарушении функции печени он удлиняется.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к нитроимидазолам, в первом триместре беременности, при тяжёлых поражениях центральной нервной системы. С осторожностью назначают при печёночной недостаточности и во втором–третьем триместре беременности. В период лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать употребления алкоголя: возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, тахикардия, падение артериального давления).

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• тошнота, металлический привкус во рту, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• сухость во рту, нарушения стула;
• кожные высыпания, зуд.

Реже наблюдаются изменения картины крови, периферическая нейропатия при длительном приёме, нарушения мочеиспускания. При появлении неврологических симптомов лечение прекращают.

¶Лекарственные взаимодействия

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови. Он повышает концентрацию фенитоина и лития в плазме. Совместный приём с дисульфирамом увеличивает риск психотических реакций. Одновременное применение с алкоголем недопустимо. При комбинации с некоторыми антибиотиками (например, амоксициллином) достигается синергизм в отношении Helicobacter pylori.

¶Формы выпуска и дозирование

«Медзол» и аналогичные препараты выпускаются в таблетках по 250 и 500 мг, а также в виде раствора для инфузий (5 мг/мл) и вагинальных форм. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, возраста и массы пациента. Стандартная схема при большинстве анаэробных инфекций у взрослых — по 500 мг каждые 8–12 часов. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет от 5 до 10 дней. Самолечение недопустимо, поскольку требует точной диагностики возбудителя.

¶Особые указания

Во время лечения возможны ложноположительные результаты анализов на наличие алкоголя в крови и изменения показателей печёночных проб. Препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами при появлении головокружения. При длительной терапии рекомендуется периодический контроль картины крови и функции печени. У пациентов с заболеваниями центральной нервной системы требуется наблюдение.

¶Значение и место в терапии

Метронидазол, продаваемый в том числе под названием «Медзол», остаётся одним из базовых препаратов для лечения анаэробных и протозойных инфекций. Он включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран. Широкая доступность, низкая стоимость и доказанная эффективность обеспечивают его устойчивое применение в клинической практике на протяжении более шестидесяти лет. Основные проблемы связаны с ростом резистентности микроорганизмов и необходимостью строгого соблюдения схем лечения.