Мази при защемлении спины¶

Защемление (компрессия) нервных корешков в поясничном или шейном отделе позвоночника — распространённое состояние, сопровождающееся болью, ограничением подвижности и мышечным напряжением. Местные лекарственные средства в форме мазей, гелей и кремов применяются как часть симптоматической терапии: они воздействуют непосредственно на область поражения и редко вызывают системные побочные эффекты. Однако такие препараты не устраняют причину компрессии и используются в комплексе с другими методами лечения.

¶Механизм действия местных средств

При защемлении нерва развивается воспалительный процесс, отёк окружающих тканей и рефлекторный мышечный спазм. Мази решают несколько задач:

• обезболивание — снижение интенсивности болевого сигнала;
• противовоспалительное действие — уменьшение отёка и раздражения корешка;
• улучшение кровотока — ускорение выведения продуктов воспаления;
• снятие мышечного спазма — расслабление напряжённых мышц.

Эффект достигается за счёт проникновения активных веществ через кожу к подлежащим тканям. Скорость и глубина всасывания зависят от основы препарата: гели проникают быстрее, но действуют короче; мази на жировой основе — медленнее, но продолжительнее.

¶Классификация препаратов

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее востребованная группа при болях в спине. Активные вещества — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам. Они подавляют синтез простагландинов, чем снижают воспаление и боль. Примеры торговых наименований: диклофенак-гель, кетопрофен-гель, нимесулид-гель. Применяются 2–4 раза в сутки, курс обычно не превышает 10–14 дней.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и отвлекающий эффект: капсаицин (экстракт красного перца), никотиновую кислоту, камфору, скипидар, диметилсульфоксид. Улучшают кровоснабжение и снижают болевые ощущения рефлекторно. Не применяются на повреждённой коже и вблизи слизистых оболочек.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с разогревающими или охлаждающими компонентами, а также с веществами, улучшающими всасывание. Например, диклофенак с ментолом или камфорой.

¶Местнораздражающие растительные средства

Препараты на основе экстрактов перца, горчицы, эвкалипта, пчелиного яда, змеиного яда. Оказывают преимущественно отвлекающее и лёгкое обезболивающее действие.

¶Охлаждающие гели

Содержат ментол, а также иногда анестетики (лидокаин). Дают быстрый, но кратковременный обезболивающий эффект, применяются в первые часы после появления боли.

¶Сравнительная характеристика

¶Правила применения

• Наносить на чистую неповреждённую кожу в области проекции боли, избегая родинок, ран и высыпаний.
• Не втирать интенсивно при выраженном болевом синдроме — движения должны быть мягкими.
• Соблюдать частоту, указанную в инструкции; превышение дозы повышает риск местных реакций.
• После нанесения вымыть руки, чтобы избежать попадания средства на слизистые.
• При использовании разогревающих средств не накладывать согревающие компрессы и не принимать горячий душ сразу после нанесения.
• Не сочетать несколько препаратов с одинаковым действующим веществом.

¶Ограничения и противопоказания

Местные средства не применяются при:

• повреждениях и гнойных заболеваниях кожи в зоне нанесения;
• аллергии на компоненты;
• беременности и в период грудного вскармливания — по согласованию с врачом;
• детском возрасте — с учётом возрастных ограничений конкретного препарата.

НПВС-гели с осторожностью используются при язвенной болезни, нарушениях свёртываемости, заболеваниях почек, бронхиальной астме. Разогревающие средства не наносят на область сердца, шею спереди и лицо.

¶Место в комплексной терапии

Мази дают симптоматический эффект и не заменяют основного лечения. При защемлении нерва применяются также:

• нестероидные препараты внутрь — при выраженном болевом синдроме;
• миорелаксанты — для снятия мышечного спазма;
• физиотерапия — магнитотерапия, электрофорез, лазер;
• лечебная физкультура — после стихания острой боли;
• мануальная терапия и вытяжение — по показаниям;
• блокады — при неэффективности консервативных методов.

Если боль не ослабевает в течение нескольких дней, сопровождается онемением, слабостью в ноге или руке, нарушением функций тазовых органов, необходимо обратиться к врачу: такие симптомы могут указывать на серьёзную компрессию, требующую иного лечения.

¶Особенности выбора

При острой боли в первые сутки предпочтительны охлаждающие или НПВС-гели; при мышечном спазме и хроническом течении — разогревающие и комбинированные. Пациентам с чувствительной кожей подходят средства без капсаицина и эфирных масел. Пожилым людям и лицам с сопутствующими заболеваниями выбор следует согласовать с врачом.

Самостоятельное длительное применение любых мазей без уточнения причины защемления не рекомендуется: источником боли могут быть грыжа диска, остеофиты, стеноз позвоночного канала или воспалительные процессы, требующие специфического подхода.