Мази при боли в суставах пальцев рук¶

Мазь при боли в суставах рук и пальцев — лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой мягкую однородную массу на жировой, эмульсионной или гелевой основе, предназначенную для нанесения на кожу в области мелких суставов кисти. Применяется при артралгиях (болях в суставах) и воспалительных заболеваниях суставов пальцев — остеоартрите, ревматоидном артрите, подагре, а также при посттравматических состояниях. Относится к группе средств местной (топической) терапии, действие которых ограничено преимущественно зоной нанесения.

¶Общие сведения

Боль в суставах пальцев рук — распространённый симптом, связанный с поражением пястно-фаланговых, проксимальных и дистальных межфаланговых суставов. Причинами могут быть дегенеративные процессы (остеоартрит), аутоиммунное воспаление (ревматоидный артрит), нарушения обмена мочевой кислоты (подагра), травмы, перегрузки при работе за компьютером и другие факторы.

Местная терапия рассматривается как вспомогательный метод: она воздействует на поверхностно расположенные ткани и не заменяет системного лечения. Суставы пальцев расположены близко к коже, что делает их доступными для наружных средств, однако проникновение действующего вещества в полость сустава ограничено.

¶Классификация

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа для купирования боли и воспаления. Действующие вещества: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Выпускаются в виде мазей, кремов и гелей. Подавляют синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления.

¶Раздражающие и отвлекающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное раздражение и ощущение тепла: капсаицин (экстракт перца), диметилсульфоксид, камфора, ментол, метилсалицилат. Улучшают кровообращение, создают отвлекающий эффект.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с раздражающими, согревающими или охлаждающими компонентами, иногда с витаминами группы B.

¶Средства с хондропротекторами

Содержат глюкозамин, хондроитин, иногда коллаген. Применяются при дегенеративных изменениях, однако доказательная база их наружного применения ограничена.

¶Гомеопатические и растительные мази

Включают экстракты трав, эфирные масла. Эффективность в контролируемых исследованиях, как правило, не подтверждена.

¶Состав и механизм действия

Основа мази обеспечивает её консистенцию и скорость всасывания. Жировые основы (вазелин, ланолин) удерживают вещество на поверхности, гелевые и эмульсионные — быстрее проникают в кожу.

Действующее вещество после нанесения диффундирует через эпидермис и дерму. Скорость и глубина проникновения зависят от молекулярной массы вещества, липофильности, состояния кожи и наличия усилителей проникновения. Системная абсорбция при наружном применении обычно невелика, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с таблетками.

¶Показания и применение

Наружные средства применяют при:

• остеоартрите суставов кисти;
• ревматоидном артрите в составе комплексной терапии;
• подагрическом артрите (вне острого приступа, по назначению врача);
• теносиновите, бурсите;
• посттравматических болях, ушибах, растяжениях;
• мышечных болях, связанных с перегрузкой.

Правила нанесения: мазь наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая. После процедуры рекомендуется вымыть руки, если обрабатывались другие участки. Длительность применения без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней. При стойкой боли, отёке, деформации суставов необходимо медицинское обследование.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства не устраняют причину заболевания и не восстанавливают разрушенный хрящ. Их нельзя наносить на повреждённую кожу, раны, вблизи слизистых оболочек. НПВС-мази противопоказаны при повышенной чувствительности к компонентам, в период беременности (особенно в III триместре) и при некоторых системных заболеваниях. Капсаицин-содержащие средства вызывают жжение, которое может быть выраженным.

Возможные нежелательные реакции: местное раздражение, зуд, покраснение, аллергические реакции; редко — системные эффекты при длительном применении на больших участках.

¶Место в терапии

Мази при боли в суставах пальцев рук используются как средство симптоматического облегчения. При остеоартрите они могут уменьшать боль и улучшать функцию кисти в краткосрочной перспективе. При ревматоидном и подагрическом артрите наружные средства дополняют базисную и противовоспалительную терапию, назначенную врачом. Выбор конкретного препарата зависит от причины боли, сопутствующих заболеваний и переносимости компонентов.

¶Сравнительная характеристика групп

¶Историческая справка

Наружное применение растительных и минеральных средств при болях в суставах известно с древности: использовались отвары трав, грязи, компрессы. С конца XIX века с развитием фармакологии появились синтетические компоненты, а во второй половине XX века — НПВС в виде мазей и гелей. Современные трансдермальные формы продолжают совершенствоваться за счёт систем доставки, повышающих проникновение через кожу.