Мази от дерматита кожи головы у взрослых¶

Мази от дерматита на голове у взрослых — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при воспалительных заболеваниях кожи волосистой части головы. К таким заболеваниям относят себорейный дерматит, атопический дерматит, контактный дерматит и псориаз волосистой части головы. Выбор препарата определяется диагнозом, выраженностью воспаления и наличием или отсутствием грибковой инфекции.

¶Особенности кожи головы

Кожа волосистой части головы отличается от кожи других участков рядом свойств:

• высокая плотность сальных желёз, особенно в лобно-теменной зоне;
• большое количество волосяных фолликулов, через которые возможно всасывание веществ;
• относительно толстый эпидермис и развитая подкожная жировая клетчатка;
• активное кровоснабжение, усиливающее всасывание нанесённых средств.

Из-за наличия волос мази и кремы применяются на голове реже, чем лосьоны, шампуни и гели. Мазевая основа жирная, плохо распределяется по волосам и создаёт косметический дискомфорт. Поэтому мази обычно назначают при выраженном воспалении, уплотнении кожи, шелушении и сильном зуде, а также при очаговых поражениях, где требуется высокая концентрация действующего вещества.

¶Классификация препаратов

¶Глюкокортикостероиды

Основная группа для подавления воспаления и зуда. Делится по силе действия:

На волосистой части головы предпочитают нежирные формы — кремы, эмульсии, лосьоны; мази применяют при плотных бляшках. Длительное бесконтрольное использование топических стероидов вызывает атрофию кожи, телеангиэктазии и стероидную зависимость.

¶Противогрибковые средства

При себорейном дерматите, который связывают с дрожжеподобными грибами рода Malassezia, применяют кетоконазол, циклопирокс, клотримазол. Мази с этими веществами используют при ограниченных очагах; чаще назначают шампуни и кремы.

¶Кератолитические и отшелушивающие средства

Салициловая кислота, дёготь, серы препараты размягчают чешуйки и уменьшают шелушение. Их применяют при псориазе и выраженном гиперкератозе. Дёгтевые мази обладают также противовоспалительным и антипролиферативным действием, но имеют резкий запах и могут окрашивать волосы.

¶Комбинированные препараты

Содержат стероид, противогрибковое и антибактериальное средство одновременно. Пример — сочетание бетаметазона, клотримазола и гентамицина. Применяются при подозрении на смешанную инфекцию, однако при неосложнённом течении их использование не всегда оправдано.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) выпускаются в форме мазей и кремов. Они не вызывают атрофии кожи и применяются при атопическом дерматите, в том числе на чувствительных участках. На волосистой части головы используются ограниченно.

¶Показания и диагностика

Перед назначением лечения необходимо установить диагноз, поскольку разные формы дерматита требуют разных подходов:

• себорейный дерматит — жирные желтоватые чешуйки, покраснение в зонах роста волос, границы лба и за ушами; ведущую роль играют противогрибковые средства;
• атопический дерматит — сильный зуд, сухость, склонность к хроническому течению; основа лечения — увлажнение и противовоспалительные препараты;
• контактный дерматит — реакция на красители, шампуни, средства для укладки; ключевой шаг — устранение раздражителя;
• псориаз волосистой части головы — плотные бляшки с серебристыми чешуйками, выходящие за границу роста волос; применяют стероиды и кератолитики.

Диагностику проводит дерматолог; при необходимости выполняют соскоб для исключения грибковой инфекции и микроскопическое исследование.

¶Правила применения

• мазь наносят тонким слоем на поражённые участки, не втирая в здоровую кожу;
• при стероидных препаратах курс обычно ограничивают 1–2 неделями, при необходимости продлевают под контролем врача;
• между процедурами волосы очищают лечебным шампунем;
• не следует сочетать несколько препаратов без назначения;
• при беременности и в детском возрасте выбор средства согласуют с врачом.

¶Меры предосторожности

Топические глюкокортикостероиды не применяют при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи без соответствующей противомикробной терапии. Нельзя наносить их на повреждённую кожу и при индивидуальной непереносимости. Длительное использование сильных стероидов на голове повышает риск системного всасывания и побочных эффектов.

¶Прогноз и профилактика

Дерматит кожи головы часто имеет хроническое рецидивирующее течение. Полное излечение возможно при устранении причины (например, контактного раздражителя), в остальных случаях достигается контроль симптомов. Профилактика включает регулярный мягкий уход за кожей головы, отказ от агрессивных средств, своевременное лечение обострений и наблюдение у дерматолога. Самостоятельный выбор мази без установленного диагноза может усугубить течение заболевания.