Мази для восстановления дёсен при пародонтозе¶

Мазь для восстановления дёсен при пародонтозе — группа лекарственных средств для местного применения, используемых в комплексной терапии воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта. Под термином «пародонтоз» в быту часто понимают любые заболевания дёсен, однако в клинической стоматологии различают собственно пародонтоз (дистрофическое поражение тканей пародонта без выраженного воспаления) и пародонтит (воспалительный процесс с разрушением зубодесневого прикрепления и костной ткани). Мази, гели и кремы применяются преимущественно при гингивите и пародонтите, тогда как истинный пародонтоз требует системного подхода.

¶Классификация средств

Средства для местного нанесения на дёсны различаются по консистенции, основе и действующему веществу.

По лекарственной форме выделяют:

• мази — жировые или вазелиновые основы, обеспечивающие длительное удержание препарата, но слабо проникающие в слизистую;
• гели — водные или спиртовые основы с высокой проникающей способностью, часто на карбомере;
• кремы — эмульсионные основы, сочетающие свойства мазей и гелей;
• бальзамы и аппликационные плёнки — вспомогательные формы.

По действию препараты делят на:

¶Действующие вещества

Наиболее распространённые компоненты мазей и гелей:

• Хлоргексидин — антисептик широкого спектра, применяется в концентрации 0,05–0,2 %; эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, но не действует на вирусы и споры.
• Метронидазол — противопротозойное и антибактериальное средство, активное против анаэробов, часто комбинируется с хлоргексидином.
• Ибупрофен и диклофенак — нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие отёк и боль.
• Облепиховое масло — источник каротиноидов и токоферолов, стимулирует эпителизацию.
• Метилурацил — пиримидиновое производное, ускоряющее клеточную регенерацию.
• Солкосерил — депротеинизированный диализат крови телят, улучшающий трофику тканей.
• Витамины A, E, группы B — входят в состав комбинированных средств.

¶Применение

Мази и гели наносят на предварительно очищенные дёсны после гигиенических процедур. Типовая схема: аппликация 2–3 раза в сутки в течение 7–14 дней. Перед нанесением рекомендуется прополоскать полость рта антисептическим раствором, а после процедуры воздержаться от еды и питья 30–60 минут.

Местные средства не заменяют базовой терапии. При пародонтите показаны профессиональная гигиена, снятие зубных отложений, кюретаж пародонтальных карманов, при необходимости — системные антибиотики и хирургическое лечение. Мази выполняют роль вспомогательного звена, уменьшающего симптомы и поддерживающего гигиену.

¶Ограничения и критика

Термин «восстановление дёсен» не имеет строгого медицинского определения. Полное восстановление утраченной костной ткани и связочного аппарата зуба с помощью наружных мазей невозможно: лекарство не проникает на достаточную глубину в пародонтальный карман и не воздействует на кость. Речь идёт о стимуляции эпителизации слизистой, снижении воспаления и кровоточивости.

Ряд рекламных утверждений о «лечении пародонтоза мазью» не подтверждён клиническими исследованиями. Истинный пародонтоз как дистрофический процесс требует выявления системных причин — эндокринных, сосудистых, обменных нарушений.

¶Меры предосторожности

Перед применением необходимо исключить аллергию на компоненты. Нестероидные противовоспалительные средства не рекомендуются при язвенной болезни и в третьем триместре беременности. Антибиотиксодержащие мази применяют только по назначению врача во избежание резистентности микрофлоры. Детям и беременным препараты подбирают индивидуально.

¶См. также

• Пародонтит
• Гингивит
• Профессиональная гигиена полости рта