Мазь при ушибе ребра¶

Мазь при ушибе ребра — лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе симптоматической терапии закрытых травм грудной клетки без повреждения костных структур и внутренних органов. Ушиб ребра представляет собой повреждение мягких тканей (мышц, надкостницы, подкожной клетчатки) в области рёберной дуги, возникающее при ударе, сдавлении или падении. Основные проявления — локальная боль, усиливающаяся при дыхании, кашле и движении, отёк и гематома. Наружные средства не устраняют причину повреждения, а уменьшают болевой синдром и воспалительную реакцию, поэтому применяются как дополнение к покою и, при необходимости, системным анальгетикам.

¶Место наружных средств в терапии

Ушиб ребра относится к травмам, которые в большинстве случаев заживают самостоятельно в течение одной–трёх недель. Ключевая задача лечения — снизить боль и обеспечить возможность нормального дыхания, поскольку поверхностное дыхание из-за болевых ощущений повышает риск застойных явлений в лёгких. Мазь наносится на кожу над зоной повреждения; действующие вещества проникают через эпидермис и оказывают местное действие, а часть из них частично всасывается в системный кровоток.

Важное ограничение: перед применением любого наружного средства необходимо исключить перелом ребра, пневмоторакс, повреждение лёгкого или сердца. Для этого проводится осмотр, пальпация и, при подозрении на перелом, рентгенография грудной клетки. Мазь не заменяет диагностику и не применяется при открытых ранах, повреждениях кожи и признаках внутреннего кровотечения.

¶Классификация мазей

Наружные средства, применяемые при ушибах, делят по механизму действия.

Кроме того, различают формы выпуска: мазь, крем, гель. Гели и кремы легче распределяются и быстрее впитываются, мази на жировой основе дольше удерживаются на коже и применяются при необходимости более длительного воздействия.

¶Действующие вещества

Нестероидные противовоспалительные средства — наиболее обоснованная группа при ушибах. Диклофенак в виде геля 1 % или 2 % наносится два–четыре раза в сутки; ибупрофен — в концентрации 5 %; кетопрофен — 2,5 %. Эти вещества блокируют ферменты циклооксигеназы и снижают синтез простагландинов, что уменьшает боль и отёк в месте нанесения.

Раздражающие компоненты (капсаицин, получаемый из перца, камфора, ментол) вызывают расширение поверхностных сосудов, ощущение тепла или холода и тем самым отвлекают от боли. Их не наносят на повреждённую кожу и избегают попадания в глаза и на слизистые оболочки.

Гепарин в сочетании с диметилсульфоксидом применяется при выраженных гематомах: гепарин снижает свёртываемость крови локально, а диметилсульфоксид улучшает проникновение вещества через кожу. Такие средства не используют при нарушениях свёртываемости и открытых повреждениях.

¶Правила применения

Общие рекомендации при использовании мази от ушиба ребра:

• в первые часы после травмы, при наличии отёка и свежей гематомы, применяют охлаждающие средства и холод; согревающие и раздражающие мази в этот период не показаны;
• через один–два дня, когда острая фаза стихает, переходят на НПВС или комбинированные средства;
• мазь наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу два–четыре раза в сутки, слегка втирая; после процедуры следует вымыть руки;
• продолжительность применения НПВС без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней;
• при беременности, в период лактации, при язвенной болезни, бронхиальной астме и нарушениях свёртываемости применение согласовывают с врачом.

¶Ограничения и побочные эффекты

Наружные формы переносятся лучше системных, однако возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, контактный дерматит. При длительном нанесении на большие участки тела НПВС способны давать системные эффекты — диспепсию, головную боль, влияние на почки и свёртываемость. Раздражающие средства при передозировке вызывают стойкое жжение и ожогоподобные реакции. При появлении аллергических проявлений применение прекращают.

¶Когда мазь не поможет

Если боль усиливается при глубоком вдохе, появляются одышка, кровохарканье, бледность, падение артериального давления, деформация грудной клетки или «хруст» при пальпации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью: такие признаки указывают на перелом рёбер, пневмоторакс или повреждение внутренних органов, при которых наружные средства неэффективны и могут замаскировать картину травмы. Также мазь не применяется при ушибах с нарушением целостности кожи.

¶Сравнение с другими методами

Мазь при ушибе ребра — лишь один из элементов лечения. Наряду с ней используют кратковременный покой, холод в первые сутки, затем умеренное тепло, дыхательную гимнастику для профилактики застойных явлений, при выраженной боли — системные анальгетики по назначению врача. При простом ушибе прогноз благоприятный: симптомы обычно стихают в течение одной–двух недель, а полное восстановление занимает до месяца в зависимости от тяжести травмы и возраста пациента.