Мазь от ушибов, синяков и отёков¶

Мазь от ушибов и синяков — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для уменьшения боли, воспаления, гематом (синяков) и отёка мягких тканей, возникающих при закрытых травмах. К таким повреждениям относятся ушибы, растяжения, подкожные кровоизлияния, а также послеоперационные и посттравматические отёки, в том числе локализованные на лице. Быстродействие препарата определяется его фармакологической группой, концентрацией действующего вещества и скоростью проникновения через кожу.

¶Механизм образования синяка и отёка

При ударе повреждаются мелкие сосуды — капилляры и венулы. Кровь выходит в межклеточное пространство, формируется гематома, которая визуально проявляется как синяк. Одновременно развивается асептическое (неинфекционное) воспаление: в тканях накапливаются медиаторы воспаления — гистамин, простагландины, брадикинин. Они расширяют сосуды и повышают их проницаемость, что усиливает выход жидкости в межклеточное пространство и приводит к отёку.

На лице подкожная жировая клетчатка рыхлая, а сосуды расположены близко к поверхности, поэтому синяки и припухлость здесь образуются быстрее и выглядят заметнее, чем на конечностях. Это определяет особые требования к терапии: средство должно действовать быстро и не вызывать раздражения чувствительной кожи лица.

¶Классификация мазей

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Содержат диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Подавляют синтез простагландинов, за счёт чего уменьшают боль, воспаление и отёк. Это наиболее быстродействующая группа при травматических повреждениях: эффект обезболивания развивается в течение 20–40 минут после нанесения.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторы

Действующие вещества — гепарин, троксерутин, эсцин, диосмин. Гепарин препятствует свёртыванию крови и ускоряет рассасывание уже сформировавшейся гематомы; троксерутин укрепляет сосудистую стенку и снижает проницаемость капилляров. Такие мази и гели применяют преимущественно при синяках и венозном отёке.

¶Охлаждающие и отвлекающие средства

Содержат ментол, камфору, эфирные масла. Вызывают местное охлаждение, сужение сосудов и отвлекающий эффект, снижая субъективное ощущение боли. Собственно противовоспалительного действия почти не оказывают.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с гепарином, диметилсульфоксидом (ДМСО) или растительными экстрактами. ДМСО играет роль проводника: он повышает проницаемость кожи и ускоряет доставку действующих веществ в глубокие слои.

¶Факторы быстродействия

Скорость эффекта зависит не только от вещества, но и от лекарственной формы:

Для лица чаще выбирают гели: они не закупоривают поры и не создают плёнку. Дополнительно быстродействие повышают массаж при нанесении, охлаждённый аппликатор и нанесение в первые часы после травмы.

¶Применение при травмах лица

Общие принципы первой помощи при ушибе лица:

• сразу после травмы — холод (лёд в ткани, охлаждающий компресс) в течение 15–20 минут;
• нанесение геля с НПВС или гепарином на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки;
• исключение тепловых процедур в первые 24–48 часов, так как тепло усиливает отёк;
• при повреждении кожи, ссадинах и ранах наружные средства с гепарином и НПВС не применяют.

Тёплые компрессы и массаж допустимы на вторые-третьи сутки, когда острая фаза воспаления стихает, — они ускоряют рассасывание гематомы.

¶Меры предосторожности

Наружные средства имеют ограничения:

• аллергические реакции на компоненты, в том числе на НПВС;
• нарушение целостности кожного покрова в месте нанесения;
• беременность (ряд препаратов, особенно содержащих ДМСО и некоторые НПВС, противопоказан);
• детский возраст — большинство средств разрешено с 12 лет, отдельные с 6 лет;
• нельзя наносить на кожу вокруг глаз и на слизистые оболочки.

При травме головы, сопровождающейся потерей сознания, тошнотой, нарушением зрения или сильной головной болью, самолечение недопустимо: необходима срочная медицинская помощь, поскольку возможна черепно-мозговая травма или перелом костей лицевого черепа.

¶Ограничения самостоятельного лечения

Быстродействующие мази устраняют внешние проявления ушиба, но не влияют на его причину. Если отёк и синяк не уменьшаются в течение нескольких дней, нарастают, сопровождаются онемением, деформацией лица или повышением температуры, это может указывать на гематому, требующую пункции, или на присоединение инфекции. В таких случаях требуется осмотр врача и, при необходимости, инструментальная диагностика.

Отдельно следует учитывать, что стойкие отёки лица не всегда связаны с травмой: их причиной могут быть заболевания почек, щитовидной железы, аллергия, нарушения лимфооттока. Наружные мази в этих ситуациях неэффективны, поскольку не воздействуют на основной механизм.