Мазь от себореи на голове¶

Мазь от себореи на голове — лекарственная форма для наружного применения, используемая при себорейном дерматите волосистой части головы. Представляет собой гомогенную массу мягкой консистенции на жировой, эмульсионной или гелевой основе, содержащую противогрибковые, противовоспалительные, кератолитические или антисептические компоненты. Относится к средствам местной терапии себореи — состояния, связанного с нарушением работы сальных желёз и избыточным размножением дрожжеподобных грибов рода Malassezia.

¶Общие сведения и механизм действия

Себорейный дерматит волосистой части головы проявляется жирными или сухими чешуйками, покраснением кожи, зудом и образованием перхоти. Основную роль в патогенезе играет липофильный гриб Malassezia furfur (ранее Pityrosporum ovale), который в норме присутствует на коже, но при изменении состава кожного сала вызывает воспалительную реакцию.

Мазь воздействует на эти механизмы несколькими путями:

• подавляет рост грибковой микрофлоры;
• уменьшает воспаление и зуд;
• нормализует процессы ороговения кожи;
• снижает активность сальных желёз (при наличии соответствующих компонентов).

Мазевые основы обладают окклюзионным эффектом — они создают плёнку, замедляющую испарение влаги и усиливающую проникновение действующих веществ. Однако для волосистой части головы это свойство неоднозначно: жирные основы могут утяжелять волосы и создавать благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

¶Действующие вещества

Классификация мазей от себореи строится по активному компоненту.

¶Противогрибковые средства

Основная группа. К ней относятся препараты с кетоконазолом, клотримазолом, миконазолом, сертаконазолом. Кетоконазол подавляет синтез эргостерола в клеточной мембране гриба и эффективен против Malassezia. Применяется в концентрациях 1–2 %. Клотримазол и миконазол действуют на более широкий спектр грибов, но при себорее используются реже.

¶Противовоспалительные и антипролиферативные

Мази с глюкокортикостероидами (гидрокортизон, бетаметазон) применяются короткими курсами при выраженном воспалении и зуде. Длительное использование на волосистой части головы не рекомендуется из-за риска атрофии кожи и системного всасывания. В дерматологии также применяют мази с цинка пиритионом, обладающим противогрибковым и противовоспалительным действием.

¶Кератолитические и антисептические

Салициловая кислота в концентрации 2–5 % размягчает чешуйки и облегчает их удаление. Сера, дёготь, ихтиол обладают антисептическим и кератопластическим эффектом, но имеют резкий запах и ограниченное применение в современной практике.

¶Формы выпуска и сравнение с другими средствами

Мазь — не единственная и не самая распространённая форма для лечения себореи головы. Сравнение основных форм:

Мазь целесообразна при сухой себорее, выраженном шелушении и локализации процесса по краю роста волос, где жирная основа не создаёт дискомфорта. При жирной себорее предпочтительны шампуни и лосьоны.

¶Применение

Мазь наносят на поражённые участки кожи тонким слоем, обычно 1–2 раза в сутки. Курс лечения зависит от препарата: противогрибковые средства применяют 2–4 недели, глюкокортикостероидные — не более 5–7 дней. Перед нанесением волосы рекомендуется разделить на проборы для доступа к коже.

Особенности применения на волосистой части головы:

• препарат наносят на кожу, а не на волосы;
• при жирной основе возможно более частое мытьё головы лечебным шампунем;
• не следует сочетать несколько мазей с разными действующими веществами без назначения врача;
• при попадании в глаза слизистую промывают водой.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные показывают, что местные противогрибковые средства уменьшают симптомы себорейного дерматита у большинства пациентов, однако полного излечения не обеспечивают: Malassezia является частью нормальной микрофлоры, и рецидивы возникают при прекращении терапии. Поддерживающее лечение (например, применение шампуня с кетоконазолом раз в 1–2 недели) снижает частоту обострений.

Мазь как таковая уступает по удобству шампуням и лосьонам, поэтому в дерматологической практике её назначают преимущественно при ограниченных очагах, сухой форме себореи или в комбинации с другими формами. Самостоятельное применение глюкокортикостероидных мазей без контроля врача может привести к усилению грибковой колонизации и синдрому отмены.

¶Меры предосторожности

Противогрибковые мази обычно хорошо переносятся; возможны местное жжение, зуд, покраснение. Глюкокортикостероиды противопоказаны при бактериальных и вирусных поражениях кожи. Беременным и кормящим женщинам препараты назначают с осторожностью. При отсутствии эффекта в течение 2–4 недель требуется уточнение диагноза, поскольку под себорею могут маскироваться псориаз волосистой части головы, атопический дерматит и микозы.