Мазь от раздражения на половых губах¶

Мазь от раздражения на половых губах — собирательное название группы местных лекарственных средств (мазей, кремов, гелей), применяемых для устранения зуда, жжения, покраснения и отёка в области наружных женских половых органов. Раздражение вульвы (вульварный дискомфорт) не является самостоятельным заболеванием: это симптом, который может быть вызван инфекцией, аллергией, механическим или химическим воздействием, гормональными изменениями. Соответственно, выбор препарата зависит от причины, поэтому постановка диагноза предшествует лечению.

¶Причины раздражения

Раздражение наружных половых органов возникает под действием нескольких групп факторов:

• Инфекционные. Кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз, трихомониаз, герпес, реже — дерматофитии. В этих случаях мазь даёт лишь симптоматическое облегчение, а основное лечение — противомикробное или противовирусное.
• Аллергические и контактные. Реакция на синтетическое бельё, прокладки, тампоны, стиральный порошок, интимную косметику, латекс презервативов, спермициды. Такой дерматит называют контактным.
• Механические и химические. Тесная одежда, трение, бритьё, эпиляция, агрессивные гигиенические средства, нарушение кислотности среды.
• Гормональные и возрастные. Сухость и истончение слизистой при дефиците эстрогенов — в период менопаузы, после родов, при приёме некоторых контрацептивов.
• Кожные заболевания. Псориаз, экзема, лишай, склеротический лихен.
• Системные и метаболические. Сахарный диабет, анемия, заболевания щитовидной железы, дефицит витаминов.

¶Классификация средств

Препараты для местного применения различаются по действующему началу и назначению.

Отдельно выделяют эмоленты — средства без активных лекарственных компонентов, восстанавливающие липидный барьер кожи и слизистой. Они применяются при сухости и склонности к раздражению.

¶Принципы выбора

Ключевое правило — мазь подбирается под установленную причину, а не по силе ощущаемого облегчения.

• При кандидозе применяют противогрибковые кремы; гормональные средства без необходимости их не используют, так как они могут замаскировать инфекцию.
• При контактном дерматите достаточно устранить раздражитель и применить успокаивающее, регенерирующее средство.
• При выраженном зуде и воспалении неинфекционной природы коротким курсом назначают слабые глюкокортикостероиды.
• При герпесе эффективны противовирусные мази, причём наиболее результативны они в первые часы после появления симптомов.
• При сухости слизистой в менопаузе показаны увлажняющие и эстрогенсодержащие средства по назначению врача.

Самолечение гормональными и комбинированными препаратами нежелательно: бесконтрольное применение стероидов истончает кожу и слизистую, снижает местный иммунитет и способствует переходу острой формы в хроническую.

¶Формы выпуска и особенности применения

Мазь — более жирная форма, чем крем или гель. Она создаёт защитную плёнку, дольше удерживается на поверхности, но хуже впитывается и может оставлять следы на белье. Крем легче распределяется и подходит для слизистых, гель даёт охлаждающий эффект и быстро впитывается. Суппозитории и вагинальные таблетки применяются при внутреннем поражении, а не только наружном.

Общие правила нанесения:

1. Провести гигиену тёплой водой без агрессивных моющих средств.
2. Высушить кожу мягкими промокающими движениями.
3. Наносить тонким слоем на поражённый участок, не втирая интенсивно.
4. Соблюдать кратность и длительность, указанные в инструкции или назначенные врачом.
5. При сохранении симптомов дольше нескольких дней — обратиться к специалисту.

¶Меры предосторожности

Перед применением проверяют индивидуальную переносимость компонентов. Не рекомендуется одновременно использовать несколько средств без согласования: компоненты могут взаимодействовать и усиливать раздражение. При беременности и в период грудного вскармливания выбор препарата согласовывают с врачом. Если раздражение сопровождается выделениями с неприятным запахом, изъязвлениями, повышением температуры или болью, местное лечение не заменяет диагностики и общей терапии.

¶Диагностика и роль врача

Постановка диагноза включает осмотр, сбор анамнеза, микроскопию мазка, при необходимости — посев на флору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР-исследования на инфекции, анализы крови. Только после исключения инфекционной и системной природы симптома местная терапия становится основной. Гинеколог или дерматовенеролог определяет класс препарата, его концентрацию и курс.

¶Профилактика

Снижению частоты раздражения способствуют: ношение белья из натуральных тканей, отказ от ароматизированных средств гигиены, аккуратное использование прокладок и тампонов, поддержание нормальной микрофлоры, контроль хронических заболеваний, увлажнение кожи при склонности к сухости. При повторяющихся эпизодах важно выявить и устранить постоянный раздражитель, а не ограничиваться симптоматическим лечением.