Мазь от экземы рук¶

Мазь от экземы рук — лекарственная форма для наружного применения, используемая при лечении экземы (дерматита) кожи кистей. Представляет собой гомогенную массу на жировой или жироподобной основе, содержащую одно или несколько действующих веществ: глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, антисептики, кератолитики или увлажняющие компоненты. В дерматологической практике мази занимают место в базовой и противовоспалительной терапии наряду с кремами, лосьонами и системными препаратами.

¶Общая характеристика

Экзема кистей — хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся покраснением, отёчностью, зудом, пузырьками, мокнутием, а в хронической стадии — утолщением кожи (лихенификацией), трещинами и шелушением. Терапия обычно ступенчатая и включает как местные средства, так и уход за кожей, а при тяжёлом течении — системные препараты.

Мазь отличается от крема и лосьона более высокой жировой основой (вазелин, ланолин, растительные масла) и низким содержанием воды. Это делает её наиболее окклюзионной формой: она создаёт на коже плёнку, уменьшает испарение влаги и усиливает проникновение действующего вещества. Такие свойства полезны при сухой, шелушащейся, лихенифицированной коже и трещинах; при выраженном мокнутии предпочтительны менее жирные формы.

¶Классификация

¶По действующему веществу

¶По силе действия

Топические стероиды делят на классы — от слабых (гидрокортизон) до очень сильных (клобетазол). Для кожи кистей, которая по толщине рогового слоя занимает промежуточное положение, часто применяют препараты средней и сильной активности; выбор зависит от стадии и локализации процесса.

¶Применение

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки обычно 1–2 раза в сутки, нередко на ночь под окклюзию или с последующим использованием перчаток. Правила:

• наносить на чистую, слегка влажную кожу;
• избегать попадания в глаза и на слизистые;
• при вторичной инфекции — сочетать с антисептиками;
• при длительном применении стероидов — делать перерывы, использовать минимально эффективную дозу;
• увлажняющие средства применять регулярно, в том числе в ремиссии.

Стероидные мази нельзя наносить на обширные участки длительно без контроля врача из-за риска атрофии кожи, телеангиэктазий и системного всасывания. Ингибиторы кальциневрина не вызывают атрофии и подходят для чувствительных зон, но могут давать жжение в начале терапии.

¶История и развитие

Наружное лечение экземы имеет долгую историю: с древности применяли дегтярные и серные мази, растительные масла. В середине XX века в практику вошли синтетические глюкокортикостероиды, что радикально повысило эффективность местной терапии. С 1990-х годов применяются ингибиторы кальциневрина, а в 2000-х — новые нестероидные противовоспалительные средства (например, ингибиторы фосфодиэстеразы-4). Современный подход делает акцент на восстановлении кожного барьера и длительном увлажнении как основе профилактики обострений.

¶Меры предосторожности

Перед применением необходима консультация дерматолога: экзему кистей дифференцируют с грибковой инфекцией, псориазом, контактным дерматитом. При беременности, у детей и при наличии инфекции выбор средства ограничен. Самолечение гормональными мазями нежелательно. При отсутствии эффекта в течение 1–2 недель требуется пересмотр терапии.

¶См. также

• Атопический дерматит
• Контактный дерматит
• Топические глюкокортикостероиды
• Кератолитики