Мабелль Плюс: комбинированный оральный контрацептив¶

Мабелль Плюс — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий два действующих вещества: этинилэстрадиол (эстроген) и дроспиренон (гестаген). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для предотвращения нежелательной беременности. Препарат относится к группе монофазных низкодозированных контрацептивов и содержит 21 активную таблетку в упаковке (в стандартной схеме приёма), а также может включать таблетки-плацебо в зависимости от формы выпуска.

¶Состав и форма выпуска

Каждая активная таблетка содержит:

• Этинилэстрадиол — 0,03 мг (30 мкг);
• Дроспиренон — 3 мг.

Вспомогательные вещества включают лактозу, кукурузный крахмал, магния стеарат и компоненты оболочки. Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой. Упаковка обычно рассчитана на один цикл приёма (21 или 28 таблеток в зависимости от модификации).

Дроспиренон является аналогом спиронолактона и обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, что отличает его от ряда других гестагенов. Этинилэстрадиол обеспечивает контрацептивный эффект за счёт подавления овуляции.

¶Механизм действия

Контрацептивное действие препарата реализуется по нескольким направлениям:

1. Подавление овуляции — этинилэстрадиол и дроспиренон угнетают секрецию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом, что препятствует созреванию и выходу яйцеклетки.
2. Изменение свойств цервикальной слизи — слизь становится более вязкой, затрудняя проникновение сперматозоидов.
3. Изменение эндометрия — структура слизистой матки меняется, что снижает вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Антиандрогенный компонент дроспиренона может уменьшать проявления акне и себореи, связанные с повышенной активностью андрогенов.

¶Показания к применению

Основное показание — контрацепция. Дополнительно препарат может назначаться при:

• предменструальном синдроме (в том числе при выраженных формах);
• акне и себорее, обусловленных андрогенами;
• некоторых нарушениях менструального цикла.

Решение о назначении принимает врач-гинеколог после оценки анамнеза и факторов риска.

¶Способ применения и режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, ежедневно, желательно в одно и то же время суток. Стандартная схема:

• по одной таблетке в день в течение 21 дня;
• затем перерыв 7 дней (или приём плацебо-таблеток, если они входят в упаковку);
• после перерыва начинается новая упаковка.

В период перерыва обычно возникает менструальноподобное кровотечение отмены. Начало приёма в первый раз рекомендуется с первого дня менструального цикла. Если приём начат позже, в первые 7 дней может потребоваться дополнительная барьерная контрацепция.

При пропуске таблетки правила зависят от того, сколько времени прошло. Если опоздание не превышает 12 часов, контрацептивная защита сохраняется, и таблетку следует принять как можно скорее. При более длительном пропуске защита может снижаться, и требуется консультация специалиста.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при наличии ряда состояний, в том числе:

• тромбозы и тромбоэмболии (в том числе в анамнезе);
• тяжёлые заболевания печени;
• опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования;
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• мигрень с аурой;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам.

Курение, особенно у женщин старше 35 лет, существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне приёма КОК.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают:

• тошноту, боли в животе;
• головные боли, головокружение;
• изменения настроения;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• межменструальные кровянистые выделения;
• увеличение массы тела;
• снижение либидо.

Более серьёзные, но редкие осложнения связаны с повышенным риском тромбообразования. При появлении признаков тромбоза (боль в ноге, одышка, боль в груди) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

Перед началом приёма проводится медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, оценку семейного анамнеза по тромбозам и при необходимости лабораторные исследования. В процессе приёма рекомендуется регулярный контроль состояния.

Ряд лекарственных средств снижает эффективность КОК: некоторые противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенитоин), антибиотики широкого спектра, рифампицин, препараты зверобоя. В таких случаях может потребоваться дополнительная контрацепция.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и приём без консультации специалиста не рекомендуются, поскольку требуется индивидуальная оценка соотношения пользы и риска.

¶Примечания

Информация о дозировках, схемах приёма и противопоказаниях может различаться в зависимости от страны регистрации и конкретной модификации препарата. Точные данные содержатся в официальной инструкции производителя, вложенной в упаковку. При расхождении сведений из сторонних источников приоритет имеет инструкция, утверждённая регуляторным органом.