Лозартан: применение, свойства и доступность в России¶

Лозартан — синтетическое лекарственное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Международное непатентованное наименование (МНН) — лозартан. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, чаще всего в дозировках 12,5, 25, 50 и 100 мг, в виде калиевой соли (лозартан калия). Относится к числу наиболее востребованных антигипертензивных препаратов в мире и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации.

¶Фармакологические свойства

Лозартан действует как антагонист рецепторов ангиотензина II типа AT1. Блокируя эти рецепторы, он препятствует вазоконстрикторному действию ангиотензина II, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает секрецию альдостерона и задержку натрия и воды. В отличие от ингибиторов АПФ, лозартан не влияет на обмен брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель — типичный побочный эффект этой группы.

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, подвергается метаболизму в печени с образованием активного метаболита EXP3174, который в 10–40 раз активнее исходного вещества. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа, период полувыведения активного метаболита — около 6–9 часов. Выводится преимущественно с мочой и желчью.

¶Показания и применение

Основные показания к назначению:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с диуретиками, например гидрохлоротиазидом);
• хроническая сердечная недостаточность при непереносимости ингибиторов АПФ;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и протеинурией;
• снижение риска инсульта у пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией.

Дозировка подбирается индивидуально, обычно начиная с 50 мг в сутки. Препарат противопоказан при беременности, гиперкалиемии, тяжёлых нарушениях функции печени и повышенной чувствительности к компонентам. Отпускается по рецепту врача.

¶Формы выпуска и аналоги

Лозартан производится многими фармацевтическими компаниями под различными торговыми наименованиями. Наиболее известные бренды:

Также существуют комбинированные препараты: лозартан + гидрохлоротиазид (например, Лозап Плюс, Лориста Н), лозартан + амлодипин.

¶Доступность в России и Новосибирске

Лозартан широко представлен на фармацевтическом рынке России, в том числе в Новосибирске. Приобрести препарат можно в аптеках города — как в сетевых (например, «Аптека Вита», «Фармленд», «Апрель», «Ригла»), так и в небольших частных аптеках, а также заказать через интернет-аптеки с доставкой.

Стоимость зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке. Ориентировочно цена на лозартан в дозировке 50 мг (30 таблеток) составляет от 150 до 500 рублей в зависимости от бренда. Дженерики российского и восточноевропейского производства обычно дешевле оригинального препарата.

Для покупки в аптеке необходим рецепт врача, поскольку лозартан относится к рецептурным препаратам. В интернет-аптеках также требуется предоставление рецепта при получении заказа. Самостоятельное назначение и приём без консультации специалиста не рекомендуются из-за риска побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарствами.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся головокружение, головная боль, усталость, гиперкалиемия, редко — ангионевротический отёк. При одновременном приёме с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими добавками или другими препаратами, влияющими на ренин-ангиотензиновую систему, требуется контроль уровня калия в крови. Пациентам с нарушением функции печени может потребоваться корректировка дозы.

Лозартан не следует принимать при беременности, особенно во втором и третьем триместрах, из-за риска повреждения плода. При кормлении грудью решение о применении принимает врач.

¶Место в терапии

Лозартан остаётся одним из базовых препаратов для лечения гипертонии благодаря доказанной эффективности, хорошей переносимости и доступной цене. В клинических рекомендациях он рассматривается как альтернатива ингибиторам АПФ, особенно у пациентов с кашлем на фоне их приёма. Широкая распространённость дженериков делает лечение доступным для большинства пациентов, включая жителей Новосибирска и других регионов России.