Лозартан: приём дозировки 50 мг¶

Лозартан — синтетическое лекарственное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Дозировка 50 мг является одной из стандартных таблетированных форм препарата и наиболее часто назначаемой стартовой дозой для взрослых пациентов. Лозартан отпускается по рецепту врача; самостоятельное начало, изменение дозы или отмена терапии недопустимы.

¶Механизм действия

Лозартан избирательно блокирует рецепторы AT₁, через которые ангиотензин II реализует сосудосуживающее действие, стимулирует секрецию альдостерона и задержку натрия. В результате расширяются периферические сосуды, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается артериальное давление и нагрузка на миокард. Препарат не влияет на киназы, поэтому, в отличие от ингибиторов АПФ, реже вызывает сухой кашель.

После приёма внутрь лозартан быстро всасывается; биодоступность составляет около 33 % из-за эффекта первого прохождения через печень. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа, гипотензивный эффект нарастает в течение 3–6 недель регулярного приёма. Период полувыведения активного метаболита — 6–9 часов. Выводится преимущественно с желчью и мочой.

¶Показания и стандартная дозировка

Типичные показания к применению:

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность (при непереносимости ингибиторов АПФ);
• диабетическая нефропатия при сахарном диабете 2-го типа;
• снижение риска инсульта у пациентов с гипертрофией левого желудочка.

При артериальной гипертензии обычная начальная и поддерживающая доза — 50 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте врач может увеличить дозу до 100 мг в сутки, разделив её на один или два приёма. При сердечной недостаточности схема титруется постепенно: старт с 12,5–25 мг, затем повышение до целевой дозы 50 мг. При диабетической нефропатии также начинают с 50 мг с последующим возможным увеличением.

¶Как принимать 50 мг

Общие правила приёма таблеток по 50 мг:

1. Кратность. Препарат принимают один раз в сутки, желательно в одно и то же время.
2. Связь с пищей. Таблетку можно принимать независимо от еды; при этом пища существенно не влияет на биодоступность.
3. Запивание. Таблетку проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Разжёвывать или измельчать не рекомендуется, если иное не предписано врачом.
4. Пропуск приёма. Если очередная доза пропущена, её принимают, как только вспомнили, при условии, что до следующего приёма осталось достаточно времени. Удвоение дозы недопустимо.
5. Регулярность. Гипотензивный эффект развивается постепенно, поэтому важно принимать препарат постоянно, а не только при повышении давления.

Дозировка может корректироваться при печёночной недостаточности, у пожилых пациентов и при одновременном приёме диуретиков.

¶Особые указания и меры предосторожности

В начале терапии возможно снижение давления, особенно у пациентов с обезвоживанием или принимающих мочегонные средства. В таких случаях перед началом лечения может потребоваться коррекция водно-электролитного баланса.

При беременности лозартан противопоказан: препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, во II и III триместрах могут нанести вред плоду. При наступлении беременности приём прекращают и обращаются к врачу. В период грудного вскармливания применение не рекомендуется из-за отсутствия достаточных данных.

С осторожностью препарат применяют при стенозе почечных артерий, выраженной сердечной недостаточности, гиперкалиемии. Во время лечения контролируют уровень калия, креатинина и артериальное давление.

¶Взаимодействия

• Калийсберегающие диуретики и препараты калия — повышают риск гиперкалиемии.
• Нестероидные противовоспалительные средства — могут ослаблять гипотензивный эффект и увеличивать риск нарушения функции почек.
• Литий — возможно повышение его концентрации в крови.
• Другие гипотензивные средства — усиливают снижение давления, что требует контроля.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, редко — ортостатическая гипотензия, гиперкалиемия, нарушения функции почек, повышение активности печёночных ферментов, аллергические реакции. При появлении выраженных нежелательных явлений следует обратиться к врачу, не прекращая приём самостоятельно.

¶Хранение и форма выпуска

Лозартан выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 12,5, 25, 50 и 100 мг. Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, в течение указанного на упаковке срока годности.