Лозартан: препарат, цена и применение¶

Лозартан — синтетическое лекарственное средство из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Дозировка 25 мг относится к минимальной таблетированной форме препарата и используется в основном на старте терапии, при подборе дозы, а также у пациентов с повышенной чувствительностью к гипотензивным средствам. Стоимость лозартана 25 мг зависит от страны, аптечной сети, производителя (оригинальный препарат или дженерик), количества таблеток в упаковке и формы отпуска — по рецепту или без него.

¶Фармакологические свойства

Лозартан блокирует АТ1-рецепторы, к которым в норме присоединяется ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате блокировки сосуды расширяются, снижается общее периферическое сопротивление, уменьшается секреция альдостерона и задержка натрия и воды. Препарат не влияет на кининовую систему, поэтому реже, чем ингибиторы АПФ, вызывает сухой кашель.

Основные характеристики:

• Биодоступность — около 33 %, значительная часть метаболизируется при первом прохождении через печень.
• Период полувыведения — 6–9 часов у активного метаболита (карбоновой кислоты E-3174).
• Начало действия — через 1–2 часа после приёма внутрь, максимум — через 3–6 часов.
• Кратность приёма — обычно 1 раз в сутки.

Дозировка 25 мг считается начальной для большинства пациентов; при недостаточном эффекте её повышают до 50 или 100 мг в сутки.

¶Показания и ограничения

Лозартан назначают при:

• артериальной гипертензии (в том числе в составе комбинированной терапии);
• хронической сердечной недостаточности при непереносимости ингибиторов АПФ;
• диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и протеинурией;
• снижении риска инсульта у пациентов с гипертрофией левого желудочка.

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, при гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, тяжёлых нарушениях функции печени. Требует осторожности при гиповолемии и у пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики.

¶Формы выпуска и дозировки

Лозартан выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг. Форма 25 мг обычно представлена упаковками по 10, 20, 30, 60 или 90 таблеток. Существуют также комбинированные препараты, где лозартан соединён с гидрохлоротиазидом или амлодипином.

¶Цена лозартана 25 мг

Стоимость препарата существенно различается в зависимости от ряда факторов:

Ориентировочные диапазоны (по состоянию на середину 2020-х годов, без привязки к конкретной аптеке):

• Дженерики российского производства — от 60 до 200 рублей за упаковку 20–30 таблеток по 25 мг.
• Импортные дженерики — от 150 до 450 рублей за аналогичную упаковку.
• Оригинальный препарат (торговое название «Козаар») — от 400 до 900 рублей и выше в зависимости от количества таблеток.

Цена за одну таблетку 25 мг у дженериков может составлять от 3 до 15 рублей, у оригинального препарата — от 20 до 40 рублей и более. В государственных аптеках и по программам льготного обеспечения стоимость для пациента может быть ниже или полностью покрываться за счёт бюджета.

Точную цену в конкретный момент следует уточнять в справочных аптечных службах или на сайтах аптек, поскольку она регулярно пересматривается производителями и торговыми сетями.

¶Аналоги и взаимозаменяемость

К препаратам той же группы (сартанам) относятся:

• валсартан;
• ирбесартан;
• кандесартан;
• телмисартан;
• олмесартан.

Они различаются по силе действия, продолжительности эффекта и цене. Замена одного сартана другим возможна только по решению врача, поскольку дозировки не эквивалентны напрямую. Лозартан часто выбирают из-за его низкой стоимости и наличия в списках жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что ограничивает предельную отпускную цену в ряде стран.

¶Особенности применения

• Приём возможен независимо от еды, но желательно в одно и то же время суток.
• При переходе с ингибиторов АПФ необходим контроль артериального давления и уровня калия.
• У пациентов с нарушением функции почек требуется периодический контроль креатинина и калия.
• Не рекомендуется сочетать с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками без контроля врача.
• При пропуске дозы не следует удваивать следующую.

¶Значение и доступность

Лозартан входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, включая Россию, что делает его одним из наиболее доступных сартанов. Наличие дешёвых дженериков позволяет применять его у широкого круга пациентов с артериальной гипертензией, в том числе в рамках массовых профилактических программ. Дозировка 25 мг при этом остаётся востребованной как стартовая и как поддерживающая для пациентов, которым не требуются высокие дозы.