Лозарел — лекарственный препарат лозартан¶

Лозарел — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является лозартан калия — антигипертензивное средство из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, а также при хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, различных дозировок.

¶Действующее вещество

Лозартан калия — первый представитель класса блокаторов рецепторов ангиотензина II, синтезированный в конце 1980-х годов. В отличие от ингибиторов АПФ, он не подавляет фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, а блокирует сами рецепторы типа AT1, через которые ангиотензин II реализует сосудосуживающее действие. Такой механизм обеспечивает снижение артериального давления без накопления брадикинина, что уменьшает частоту характерного для ингибиторов АПФ сухого кашля.

Лозартан относится к препаратам второго поколения антигипертензивной терапии и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран.

¶Фармакологическое действие

Лозартан избирательно блокирует AT1-рецепторы гладкой мускулатуры сосудов, надпочечников и других тканей. Это приводит к:

• расширению периферических сосудов и снижению общего периферического сопротивления;
• уменьшению секреции альдостерона, что способствует умеренному выведению натрия и воды;
• снижению нагрузки на миокард и уменьшению гипертрофии левого желудочка при длительном приёме;
• уменьшению внутриклубочкового давления в почках, что замедляет прогрессирование нефропатии.

Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 3–6 недель регулярного приёма. Препарат не влияет на частоту сердечных сокращений.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению лозартана:

Препарат применяется у взрослых; у детей возможность применения ограничена и определяется врачом.

¶Противопоказания и ограничения

Лозартан не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• выраженных нарушениях функции печени;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• гиперкалиемии.

С осторожностью применяют при сниженном объёме циркулирующей крови, у пациентов с нарушением водно-электролитного баланса, при стенозе артерии единственной почки. У пожилых пациентов и лиц с нарушением функции почек может потребоваться коррекция дозы.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций относительно узок. Наиболее часто отмечаются:

• головокружение, головная боль, слабость;
• умеренное снижение артериального давления, иногда ортостатическая гипотензия;
• гиперкалиемия;
• нарушения функции почек при исходной патологии;
• редко — ангионевротический отёк, повышение активности печёночных ферментов.

В целом переносимость лозартана оценивается как хорошая, что делает его удобной альтернативой ингибиторам АПФ при непереносимости последних.

¶Лекарственные формы и дозировки

Лозарел и аналогичные препараты выпускаются в виде таблеток по 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг. Стандартная начальная доза при артериальной гипертензии — 50 мг один раз в сутки; при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 100 мг в сутки либо комбинируют с другими антигипертензивными средствами. Кратность приёма обычно однократная, что повышает приверженность лечению.

Помимо монопрепаратов, существуют комбинированные формы лозартана с гидрохлоротиазидом — диуретиком, усиливающим гипотензивный эффект.

¶Аналоги и синонимы

Лозартан выпускается многими производителями под разными торговыми названиями. К распространённым наименованиям относятся Лозартан, Козаар, Лориста, Вазотенз, Блоктран и другие. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются в основном производителем и вспомогательными компонентами. Взаимозаменяемость препаратов определяется их биоэквивалентностью.

¶Место в терапии

Лозартан широко используется в клинической практике как препарат первой или второй линии при артериальной гипертензии, особенно у пациентов, у которых ингибиторы АПФ вызывают кашель. Он также входит в схемы лечения сердечной недостаточности и защиты почек при диабете. Длительный приём требует контроля артериального давления, уровня калия и креатинина крови, а также функции печени.

Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимы. При беременности, особенно во втором и третьем триместрах, применение лозартана противопоказано из-за риска повреждения плода.