Лозап Плюс: состав и показания¶

Лозап Плюс — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в кардиологии для лечения артериальной гипертензии. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и содержит два действующих вещества: лозартан калия и гидрохлоротиазид. Сочетание блокатора рецепторов ангиотензина II и тиазидного диуретика обеспечивает двойной механизм снижения артериального давления.

¶Состав и действующие вещества

В состав одной таблетки входят два активных компонента:

• Лозартан калия — 50 мг или 100 мг. Относится к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II (так называемых «сартанов»).
• Гидрохлоротиазид — 12,5 мг или 25 мг. Тиазидный диуретик средней силы действия.

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, целлюлозу, крахмал, магния стеарат и компоненты оболочки. Препарат производится в нескольких дозировках, что позволяет подбирать терапию индивидуально.

¶Механизм действия

Действие препарата складывается из эффектов двух компонентов.

¶Лозартан

Лозартан блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, сужающий сосуды и стимулирующий выработку альдостерона. Блокировка рецепторов приводит к расширению периферических сосудов, снижению общего периферического сопротивления и уменьшению секреции альдостерона. В результате артериальное давление снижается, а задержка натрия и воды в организме уменьшается.

¶Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид действует в дистальных канальцах почек, угнетая реабсорбцию ионов натрия и хлора. Это усиливает выведение жидкости и электролитов с мочой, уменьшает объём циркулирующей крови и, как следствие, снижает давление. Дополнительно диуретик снижает содержание натрия в стенках сосудов, что уменьшает их чувствительность к сосудосуживающим влияниям.

Комбинация двух веществ взаимно усиливает гипотензивный эффект: диуретик активирует ренин-ангиотензиновую систему, а лозартан блокирует её эффекты, что делает действие более полным и продолжительным.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия, особенно в случаях, когда монотерапия одним препаратом недостаточно эффективна. Комбинированные средства назначают, когда:

• целевое давление не достигается одним лекарством;
• требуется усиление терапии без увеличения дозы отдельного компонента;
• пациенту показано сочетание сартана и диуретика по клиническим соображениям.

Лозап Плюс может применяться как стартовая терапия у пациентов с выраженным повышением давления, когда вероятно, что один препарат не даст нужного результата.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к лозартану, гидрохлоротиазиду или другим компонентам;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• анурии (отсутствии выделения мочи);
• выраженной гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии;
• подагре;
• возрасте до 18 лет (безопасность не установлена).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, стенозе почечных артерий, нарушениях водно-электролитного баланса, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

Гидрохлоротиазид способен вызывать электролитные нарушения, поэтому при длительном приёме контролируют уровень калия, натрия и других показателей крови.

¶Особенности применения

Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, независимо от приёма пищи, в одно и то же время. Дозу подбирает врач индивидуально. При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу.

Во время лечения рекомендуется:

• регулярно измерять артериальное давление;
• контролировать лабораторные показатели (калий, натрий, глюкозу, мочевую кислоту, креатинин);
• соблюдать питьевой режим и диету с ограничением соли.

Препарат может вызывать головокружение, особенно в начале терапии, что важно учитывать при вождении транспорта и работе с механизмами.

¶Взаимодействие с другими средствами

Гидрохлоротиазид усиливает действие других гипотензивных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют эффект обоих компонентов и повышают риск нарушения функции почек. Калийсберегающие диуретики и препараты калия увеличивают риск гиперкалиемии. Лозартан может повышать концентрацию лития в крови. Одновременный приём с алкоголем усиливает гипотензивное действие.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют другие комбинированные препараты с той же парой действующих веществ, а также сочетания лозартана с другими диуретиками или с амлодипином. Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом сопутствующих заболеваний, переносимости и целей терапии.

Комбинированные гипотензивные средства занимают важное место в современной кардиологии, поскольку позволяют достигать целевого давления у большего числа пациентов и упрощают режим приёма. Однако назначение, коррекция дозы и отмена препарата должны проводиться только специалистом; самолечение при артериальной гипертензии недопустимо.