Лорицин — антибактериальный препарат¶

Лорицин — торговое наименование лекарственного препарата на основе цефалексина, антибиотика из группы цефалоспоринов первого поколения. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь и применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к цефалексину микроорганизмами. Относится к рецептурным средствам.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет цефалексин — полусинтетическое производное 7-аминоцефалоспорановой кислоты. Это первый цефалоспорин, пригодный для перорального применения: он был выделен в 1967 году и с тех пор широко используется в клинической практике. Цефалексин устойчив к действию ряда бактериальных β-лактамаз, что отличает его от большинства пенициллинов.

Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий. Цефалексин связывается с пенициллинсвязывающими белками, нарушает перекрёстную сшивку пептидогликана и приводит к гибели микроорганизма. Действие бактерицидное, зависит от концентрации в очаге инфекции.

¶Спектр активности

Препарат активен преимущественно против грамположительных бактерий:

• Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• Streptococcus pneumoniae и другие стрептококки;
• Corynebacterium diphtheriae;
• некоторые грамотрицательные микроорганизмы — Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Не действует на энтерококки, синегнойную палочку, анаэробные бактерии и метициллинрезистентные стафилококки. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно, что связано с относительно стабильной структурой молекулы.

¶Показания к применению

Лорицин назначают при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит, бронхит, пневмония), мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей. Используется также при остеомиелите, вызванном чувствительными возбудителями, и в качестве профилактики при некоторых хирургических вмешательствах.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к цефалоспоринам. Осторожность требуется при аллергии на пенициллины из-за возможной перекрёстной реакции. С осторожностью назначают при тяжёлых нарушениях функции почек, при беременности и в период грудного вскармливания — только по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боли в животе;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — псевдомембранозный колит, изменения картины крови, повышение активности печёночных ферментов.

При длительном применении возможно развитие кандидоза и суперинфекции устойчивыми штаммами.

¶Режим дозирования

Дозу устанавливает врач индивидуально с учётом тяжести инфекции, возраста и массы тела пациента, состояния почек. Взрослым обычно назначают по 250–500 мг каждые 6–12 часов. Детям дозу рассчитывают на килограмм массы тела. Курс лечения составляет в среднем 7–14 дней; при инфекциях, вызванных β-гемолитическим стрептококком, — не менее 10 дней для профилактики ревматической лихорадки. Препарат принимают независимо от приёма пищи.

¶Лекарственные взаимодействия

Цефалексин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, повышая риск кровотечений. Одновременный приём с петлевыми диуретиками и аминогликозидами увеличивает вероятность поражения почек. Антациды и блокаторы протонной помпы замедляют всасывание. Пробенецид снижает выведение препарата и повышает его концентрацию в крови.

¶Особые указания

При появлении признаков анафилаксии приём немедленно прекращают и проводят противошоковую терапию. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что некоторые формы препарата могут содержать вспомогательные сахара. При почечной недостаточности требуется коррекция интервалов между дозами.

¶Место в терапии

Цефалексин относится к препаратам первой линии при нетяжёлых инфекциях кожи и мягких тканей, а также при стрептококковом тонзиллофарингите у пациентов с аллергией на пенициллины. Его преимущества — пероральный приём, относительно широкий спектр и хорошая переносимость. К недостаткам относят низкую активность против грамотрицательных и анаэробных возбудителей, что ограничивает применение при тяжёлых и госпитальных инфекциях.

¶Хранение и формы выпуска

Лорицин выпускается в капсулах по 250 и 500 мг. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение антибиотиков без назначения недопустимо из-за риска неэффективности и формирования устойчивости бактерий.