Лоратадин: применение у детей семи лет¶

Лоратадин — антигистаминный препарат второго поколения, селективный блокатор периферических H1-рецепторов гистамина. Относится к группе длительно действующих противоаллергических средств и применяется для устранения симптомов аллергических реакций — зуда, сыпи, крапивницы, ринита, слезотечения. У детей семи лет препарат используется по назначению врача и выпускается преимущественно в форме таблеток и сиропа.

¶Общие сведения

Лоратадин был синтезирован в 1980-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику как один из базовых антигистаминных препаратов. Он относится к метаболитам с преимущественно периферическим действием: в терапевтических дозах практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает значительно меньше сонливости, чем антигистаминные средства первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин).

Международное непатентованное наименование — лоратадин. Выпускается под множеством торговых названий, а также в виде дженериков. Для детей применяются две основные лекарственные формы:

• таблетки по 10 мг;
• сироп (суспензия) с содержанием 1 мг лоратадина в 1 мл.

¶Механизм действия

Лоратадин конкурентно блокирует H1-гистаминовые рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре, эндотелии сосудов и нервных окончаниях. Это препятствует связыванию гистамина — медиатора, который высвобождается из тучных клеток при аллергической реакции и вызывает расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров, зуд и спазм бронхов. В результате уменьшаются отёк тканей, гиперемия, зуд и другие проявления аллергии.

Противоаллергический эффект развивается в течение 1–3 часов после приёма и сохраняется до 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

У детей семи лет лоратадин назначают при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, зуд в носу);
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая;
• кожный зуд аллергического происхождения;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• псевдоаллергические реакции и зудящие дерматозы.

Препарат применяется также в комплексной терапии некоторых форм бронхиальной астмы, однако решение об этом принимает только врач.

¶Дозировка для детей 7 лет

Возраст семи лет относится к периоду, когда допустимы обе лекарственные формы. Дозировка зависит от массы тела и формы выпуска.

Для детей с массой тела менее 30 кг дозу часто рассчитывают из соотношения 5 мг (или 5 мл сиропа) в сутки, но конкретную схему определяет врач. При массе тела более 30 кг обычно применяется стандартная взрослая доза — 10 мг в сутки.

Приём пищи не влияет на всасывание лоратадина, однако при нарушениях функции печени препарат принимают с осторожностью, возможно снижение дозы или увеличение интервала между приёмами.

¶Способ применения и продолжительность курса

Таблетку принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи. Сироп отмеряют мерным колпачком или шприцем, прилагаемым к упаковке. Курс лечения зависит от характера аллергии:

• при сезонном рините — в течение всего периода цветения причинного аллергена;
• при эпизодических реакциях — коротким курсом до исчезновения симптомов;
• при хронической крапивнице — по назначению врача, с периодической оценкой необходимости продолжения терапии.

Самостоятельное увеличение дозы или продление курса не рекомендуется.

¶Противопоказания

Лоратадин не применяется:

• при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата;
• у детей младше 2 лет (для сиропа — младше 2 лет, для таблеток — младше 3 лет, в зависимости от инструкции производителя);
• в период беременности и грудного вскармливания — с осторожностью и по назначению врача;
• при тяжёлых нарушениях функции печени.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• головная боль, повышенная утомляемость;
• сухость во рту;
• сонливость (реже, чем у препаратов первого поколения);
• у детей иногда — повышенная возбудимость, нервозность;
• редко — нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тахикардия, аллергические реакции на сам препарат.

При появлении выраженных или стойких побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Лоратадин метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450. Одновременный приём с препаратами, угнетающими эти ферменты (например, некоторыми противогрибковыми средствами и макролидами), может повышать концентрацию лоратадина в крови. Врач учитывает это при назначении комбинированной терапии. Не рекомендуется сочетать препарат с алкоголем и седативными средствами.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходимо убедиться, что симптомы у ребёнка имеют аллергическую природу, а не связаны с инфекцией. При первом применении следует оценить индивидуальную реакцию: хотя лоратадин относится к неседативным антигистаминным средствам, у части детей возможна сонливость, что важно учитывать при посещении школы и занятий, требующих концентрации внимания.

Хранят препарат в недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем; сироп после вскрытия используют в течение срока, обозначенного в инструкции.

¶Место в терапии

Лоратадин остаётся одним из наиболее доступных и изученных антигистаминных средств. Для детей семи лет он удобен благодаря возможности однократного приёма в сутки и наличию жидкой формы. Однако выбор препарата, дозы и длительности курса должен осуществлять врач с учётом массы тела, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.