Лоратадин для взрослых: применение и особенности¶

Лоратадин — антигистаминный лекарственный препарат второго поколения, применяемый для устранения симптомов аллергических реакций. Относится к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов длительного действия. У взрослых используется при сезонном и круглогодичном аллергическом рините, крапивнице, зуде, а также в составе комплексной терапии ряда аллергодерматозов. Препарат отличается отсутствием выраженного седативного эффекта у большинства пациентов, что выгодно отличает его от антигистаминных средств первого поколения.

¶Общие сведения

Лоратадин был синтезирован в 1980-х годах и с конца 1980-х применяется в клинической практике. Выпускается в форме таблеток, сиропа и суспензии. Для взрослых стандартной является таблетированная форма. Действующее вещество — лоратадин, производное пиперидина, структурно не связанное с классическими антигистаминами. Дозировка для взрослых обычно составляет 10 мг один раз в сутки.

Механизм действия основан на конкурентном блокировании периферических H1-рецепторов. Препарат препятствует связыванию гистамина с рецепторами, снижая проницаемость капилляров, отёк тканей, зуд и спазм гладкой мускулатуры. В отличие от средств первого поколения, лоратадин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает сонливость.

¶Показания к применению у взрослых

Основные показания:

• сезонный аллергический ринит (насморк, чихание, зуд в носу);
• круглогодичный аллергический ринит;
• крапивница, в том числе хроническая;
• зудящие дерматозы аллергического происхождения;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• псевдоаллергические состояния, сопровождающиеся выбросом гистамина.

Препарат применяется как симптоматическое средство: он не устраняет причину аллергии, а блокирует её проявления.

¶Дозировка и способ применения

Для взрослых и подростков старше 12 лет стандартная доза — 10 мг (одна таблетка) один раз в сутки, независимо от приёма пищи. При нарушении функции печени может потребоваться коррекция режима дозирования, иногда — приём через день. Длительность курса определяется врачом и зависит от характера и течения аллергии: при сезонном рините — на протяжении периода цветения, при хронической крапивнице — курсами.

Сироп и суспензия чаще используются у детей, однако у взрослых при затруднении глотания таблеток также возможен приём жидких форм в эквивалентной дозе.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь лоратадин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1–2 часа, а у некоторых пациентов — через 8–12 часов. Препарат активно метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450. Основной активный метаболит — дезлоратадин, который и обеспечивает значительную часть антигистаминного эффекта. Период полувыведения у взрослых составляет в среднем 8–28 часов в зависимости от индивидуальных особенностей. Выводится преимущественно с мочой и калом.

¶Побочные эффекты

Лоратадин обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• головная боль, утомляемость;
• сухость во рту;
• сонливость (у небольшой части пациентов);
• тошнота, диспепсия;
• повышенный аппетит;
• редко — тахикардия, аллергические реакции на сам препарат.

Частота побочных эффектов сопоставима с плацебо по большинству показателей, что подтверждает благоприятный профиль безопасности.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к лоратадину или компонентам лекарственной формы, а также детям до 2–3 лет (в зависимости от формы). С осторожностью применяется при тяжёлых нарушениях функции печени.

При беременности и в период грудного вскармливания вопрос о применении решает врач, оценивая соотношение пользы и риска. Данные о безопасности лоратадина при беременности ограничены, поэтому предпочтение может отдаваться другим средствам.

Взрослым, чья деятельность требует повышенного внимания (вождение, работа с механизмами), следует учитывать возможность индивидуальной сонливости, хотя она возникает реже, чем при приёме антигистаминов первого поколения.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Лоратадин метаболизируется ферментами печени, поэтому ингибиторы цитохрома P450 (например, некоторые противогрибковые и антибактериальные средства) могут повышать его концентрацию в крови. Клинически значимые взаимодействия отмечаются редко, однако при одновременном приёме с эритромицином, кетоконазолом и подобными препаратами возможно усиление побочных эффектов. Одновременное употребление алкоголя не рекомендуется, так как это может усиливать угнетение центральной нервной системы.

¶Место среди антигистаминных средств

Лоратадин относится к так называемым неседативным антигистаминам второго поколения наряду с цетиризином, фексофенадином и дезлоратадином. Его активный метаболит дезлоратадин выделен в отдельный препарат. По эффективности лоратадин сопоставим с другими средствами этой группы, а выбор между ними определяется индивидуальной переносимостью, сопутствующими заболеваниями и стоимостью. Благодаря длительному действию и удобному режиму приёма (один раз в сутки) он широко применяется у взрослых как средство базовой симптоматической терапии аллергии.

¶Особенности применения в разных возрастных группах взрослых

У пожилых пациентов метаболизм препарата может замедляться, что требует внимательного наблюдения за переносимостью. У лиц с заболеваниями печени и почек дозу корректируют. У взрослых с сопутствующей бронхиальной астмой лоратадин не заменяет базисную терапию, но может применяться при аллергическом рините, часто сопутствующем астме.

¶Формы выпуска и хранение

Лоратадин выпускается в виде таблеток по 10 мг, а также сиропов и суспензий. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Срок годности таблеток, как правило, составляет 2–5 лет в зависимости от производителя. Препарат отпускается из аптек по рецепту или без рецепта в зависимости от национального законодательства.