Лоперамид Реневал: инструкция и применение¶

Лоперамид Реневал — лекарственный препарат на основе лоперамида гидрохлорида, выпускаемый в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к группе противодиарейных средств, снижающих моторику кишечника. Применяется у взрослых и детей старшего возраста для симптоматического лечения острой и хронической диареи. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако имеет ряд ограничений и противопоказаний, требующих внимательного ознакомления с инструкцией.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — лоперамид гидрохлорид, синтетическое производное опиоидов, не проникающее через гематоэнцефалический барьер в значимых концентрациях. В отличие от наркотических анальгетиков, лоперамид практически не оказывает центрального действия при соблюдении терапевтических доз.

Механизм действия связан с возбуждением периферических опиоидных рецепторов в стенке кишечника. Это приводит к:

• замедлению перистальтики и увеличению времени прохождения содержимого по кишечнику;
• повышению тонуса анального сфинктера;
• снижению секреции жидкости и электролитов в просвет кишки;
• увеличению всасывания воды из кишечного содержимого.

Совокупность этих эффектов уменьшает частоту дефекации и делает стул более оформленным. Действие развивается в течение 1–2 часов после приёма и сохраняется до 4–6 часов.

¶Формы выпуска и состав

«Реневал» — торговая марка, под которой препарат выпускается российской фармацевтической компанией. Основная форма — таблетки для приёма внутрь, содержащие 2 мг лоперамида гидрохлорида. Вспомогательные компоненты могут включать лактозу, крахмал, магния стеарат и другие наполнители, перечень которых указан в аннотации к конкретной серии.

Препарат выпускается в контурных ячейковых упаковках; стандартная упаковка содержит 10, 20 или 30 таблеток. Хранение осуществляется в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Показания к применению у взрослых

Инструкция определяет следующие показания для взрослых пациентов:

• острая диарея различного происхождения (алиментарная, лекарственная, при изменении режима питания);
• хроническая диарея, в том числе связанная с функциональными расстройствами кишечника;
• диарея инфекционного генеза — исключительно как симптоматическое средство и только по назначению врача;
• регуляция стула у пациентов с илеостомой.

Важно понимать, что лоперамид не устраняет причину диареи, а лишь купирует её симптом. При инфекционных заболеваниях бесконтрольное подавление перистальтики может замедлить выведение возбудителя и токсинов.

¶Способ применения и дозировка

Для взрослых стандартная схема приёма выглядит следующим образом:

Таблетку принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. При острой диарее, если в течение 48 часов состояние не улучшается, приём прекращают и обращаются к врачу. При хронической диарее длительность курса определяется индивидуально.

¶Противопоказания

Инструкция перечисляет ряд состояний, при которых применение препарата запрещено:

• повышенная чувствительность к лоперамиду или вспомогательным компонентам;
• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• острый язвенный колит в стадии обострения;
• дивертикулёз;
• бактериальные энтероколиты, включая сальмонеллёз и шигеллёз;
• псевдомембранозный колит, вызванный антибиотиками;
• первый триместр беременности и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 6 лет (для таблеток);
• непереносимость лактозы (для составов, содержащих лактозу).

¶Особые указания и меры предосторожности

При отсутствии эффекта в течение двух суток терапии необходимо исключить инфекционную природу диареи. При появлении крови в стуле, повышении температуры тела, сильных болях в животе приём препарата следует прекратить.

Лоперамид не применяется для профилактики диареи. При печёночной недостаточности выведение замедляется, что требует осторожности и, возможно, коррекции дозы. У пациентов с ВИЧ-инфекцией и диареей препарат назначается только под контролем врача из-за риска токсического мегаколона.

Вождение транспортных средств и работа с механизмами обычно не ограничиваются, поскольку центральное действие минимально, однако при появлении головокружения или сонливости следует соблюдать осторожность.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при соблюдении дозировок возникают редко. Возможны:

• со стороны пищеварения — запор, вздутие, сухость во рту, тошнота, боли в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — задержка мочи, токсический мегаколон при передозировке или неправильном применении.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Лоперамид усиливает действие ингибиторов моноаминоксидазы, что повышает риск гипертонического криза. Совместное применение с антибиотиками широкого спектра действия требует осторожности, так как подавление перистальтики может способствовать задержке токсинов. Препараты, угнетающие центральную нервную систему, теоретически могут усиливать седативный эффект.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают угнетение центральной нервной системы, сонливость, миоз, замедление дыхания, задержку мочи. Антидотом служит налоксон. При подозрении на передозировку необходима немедленная медицинская помощь, промывание желудка и симптоматическая терапия.

¶Условия отпуска и хранения

Препарат отпускается без рецепта. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска и указывается на упаковке. По истечении срока годности применение недопустимо.