Ломилан — антигистаминный препарат¶

Ломилан (международное непатентованное наименование — лоратадин) — антигистаминный лекарственный препарат второго поколения, предназначенный для устранения симптомов аллергических реакций. Относится к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов длительного действия. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь; действующее вещество — лоратадин в дозировке 10 мг в таблетке.

¶Общие сведения

Ломилан — торговое (коммерческое) название препарата, под которым лоратадин выпускается рядом фармацевтических компаний. Действующее вещество было синтезировано в 1980-х годах и относится к так называемым неседативным антигистаминам: в терапевтических дозах оно практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает сонливость по сравнению с препаратами первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин).

Препарат применяется у взрослых и детей; детские формы выпускаются в виде суспензии с меньшей концентрацией активного вещества.

¶Механизм действия

Лоратадин избирательно блокирует периферические H1-гистаминовые рецепторы, препятствуя связыванию с ними гистамина — биологически активного вещества, которое высвобождается из тучных клеток при аллергической реакции. Это приводит к уменьшению следующих симптомов:

• зуд и жжение кожи;
• насморк, чихание, заложенность носа;
• слезотечение и покраснение конъюнктивы;
• отёк слизистых оболочек;
• крапивница и кожные высыпания.

Действие развивается в течение 1–3 часов после приёма и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Ломилан назначают при состояниях, сопровождающихся повышенной активностью гистамина:

В ряде случаев препарат применяется в комплексной терапии бронхиальной астмы аллергического генеза, однако не является средством базисной терапии этого заболевания.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости лоратадина или вспомогательных компонентов. Ограничения касаются:

• беременности и периода грудного вскармливания — применение только по назначению врача при оценке соотношения пользы и риска;
• детского возраста — форма и дозировка зависят от возраста (суспензия обычно разрешена с двух лет, таблетки — с трёх);
• тяжёлых нарушений функции печени — требуется коррекция режима дозирования;
• наследственной непереносимости лактозы (для некоторых таблетированных форм).

¶Побочные эффекты

В клинических исследованиях частота нежелательных реакций при приёме лоратадина была сопоставима с плацебо. Наиболее часто отмечаются:

• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• сухость во рту;
• реже — сонливость, нервозность у детей, нарушения сна.

При превышении рекомендуемых доз возможно усиление этих явлений. Серьёзные побочные эффекты, включая нарушения сердечного ритма, при соблюдении терапевтических дозировок наблюдаются крайне редко и преимущественно при передозировке или одновременном приёме с препаратами, угнетающими метаболизм лоратадина.

¶Взаимодействие с другими средствами

Лоратадин усиливает эффект средств, угнетающих центральную нервную систему, хотя сам обладает слабым седативным действием. Одновременный приём с ингибиторами ферментов печени (например, кетоконазолом, эритромицином) может повышать концентрацию препарата в крови и увеличивать риск побочных реакций. Алкоголь во время лечения следует ограничить.

¶Особенности и место среди антигистаминов

Лоратадин относят ко второму поколению антигистаминных препаратов, наряду с цетиризином, фексофенадином и дезлоратадином (активным метаболитом лоратадина). Ключевые отличия от препаратов первого поколения:

• меньшая выраженность седативного эффекта;
• более длительное действие (до 24 часов);
• отсутствие привыкания при длительном применении;
• редкое влияние на психомоторные функции.

По сравнению с более новыми средствами лоратадин остаётся одним из наиболее доступных и изученных антигистаминов, что обеспечило его широкое применение в амбулаторной практике.

¶Формы выпуска и хранение

Основные формы — таблетки по 10 мг и суспензия для приёма внутрь (обычно 5 мг лоратадина в 5 мл). Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте; суспензию — согласно инструкции конкретного производителя. Срок годности указывается на упаковке.

¶Правовой статус

В Российской Федерации лоратадин отпускается из аптек как безрецептурный препарат, что отражает его благоприятный профиль безопасности при соблюдении инструкции. Самостоятельное превышение дозировок или длительный приём без наблюдения врача не рекомендуются.