Ломиксин — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Ломиксин — торговое наименование лекарственного препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), действующим веществом которого является лорноксикам. Применяется преимущественно для кратковременного купирования умеренного и выраженного болевого синдрома, а также для симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Относится к классу оксикамов — производных оксикама, близких по структуре к пироксикаму.

¶Действующее вещество

Лорноксикам — неселективный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Механизм действия основан на подавлении синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. По анальгетической активности лорноксикам сопоставим с опиоидными анальгетиками при ряде состояний, но не угнетает дыхательный центр и не вызывает лекарственной зависимости.

Химически лорноксикам представляет собой хлорсодержащее производное теноксикама. Его отличительная особенность — короткий период полувыведения (около 3–4 часов) при выраженном и длительном обезболивающем эффекте, что связывают с высоким сродством к рецепторам и особенностями распределения в тканях.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, покрытые оболочкой, для приёма внутрь;
• лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения;
• таблетки, диспергируемые в полости рта.

Парентеральная форма обеспечивает быстрое наступление эффекта, что делает её применимой в послеоперационном периоде и при острых болевых состояниях.

¶Показания к применению

Основные показания включают:

• кратковременное лечение острой боли умеренной и высокой интенсивности;
• болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов (остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит);
• послеоперационная боль;
• боль при травмах, включая переломы и растяжения;
• люмбаго, ишиалгия, миалгия;
• альгодисменорея;
• приступы подагры.

Препарат предназначен преимущественно для коротких курсов; длительное применение требует регулярного контроля со стороны врача.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВС, в том числе ацетилсалициловой кислоте;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, связанные с приёмом НПВС;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм).

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, боли в животе, изжога, диарея. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, изменения артериального давления, кожные реакции. Редко развиваются серьёзные осложнения — язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения функции печени и почек, тромбоцитопения, аллергические реакции.

Риск нежелательных эффектов возрастает при длительном приёме, у пожилых пациентов и при сочетании с другими лекарственными средствами.

¶Взаимодействия

Лорноксикам, как и другие НПВС, может взаимодействовать с рядом препаратов:

¶Особые указания

Применение при беременности допускается только по строгим показаниям и под контролем врача; в третьем триместре препарат противопоказан из-за риска преждевременного закрытия артериального протока у плода. В период лактации при необходимости лечения грудное вскармливание рекомендуется приостановить.

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью и нарушениями функции почек препарат назначают с осторожностью, при необходимости — в сочетании с гастропротекторами.

¶Правовой статус и обращение

Ломиксин относится к рецептурным лекарственным средствам. В Российской Федерации он зарегистрирован как лекарственный препарат и отпускается по рецепту врача. Название «Ломиксин» является торговым наименованием; на рынке присутствуют другие препараты с тем же действующим веществом (лорноксикам), выпускаемые разными производителями.

¶Место среди НПВС

Лорноксикам занимает промежуточное положение между «традиционными» неселективными НПВС и селективными ингибиторами ЦОГ-2. Его сильная анальгетическая активность делает его востребованным в хирургии, травматологии и неотложной медицине, где требуется быстрое обезболивание без применения опиоидов. В то же время профиль безопасности типичен для неселективных НПВС и требует соблюдения ограничений по длительности приёма.