Локоид — глюкокортикостероидный препарат для наружного применения¶

Локоид — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического негалогенизированного глюкокортикостероида гидрокортизона 17-бутирата, выпускаемого в форме мази и крема для наружного применения. Относится к фармакологической группе топических кортикостероидов средней активности и применяется в дерматологии для купирования воспалительных и аллергических реакций кожи. Действующее вещество — гидрокортизона бутират; в 1 г мази содержится 1 мг этого компонента (0,1 %).

¶Состав и лекарственные формы

Препарат выпускается в двух основных наружных формах:

• Мазь — на жировой (вазелиновой) основе, предназначена преимущественно для сухой кожи, при наличии инфильтрации, лихенификации, шелушения.
• Крем — на эмульсионной основе, лучше подходит для влажных, мокнущих поверхностей и участков с нормальной или жирной кожей.

Действующее вещество — гидрокортизона 17-бутират — является сложным эфиром гидрокортизона. Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от формы и производителя; мазь, как правило, содержит белый мягкий парафин, вазелин, жидкий парафин и очищенную воду. Препарат не содержит галогенов (фтора, хлора) в молекуле, что отличает его от ряда более активных топических стероидов.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизона бутират реализует противовоспалительный, противоаллергический и антиэкссудативный эффекты. Механизм связан со связыванием со внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавлением синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), торможением миграции лейкоцитов и снижением проницаемости сосудов. В отличие от галогенизированных стероидов, препарат обладает умеренной активностью и относительно низким риском местных побочных эффектов при правильном применении. При нанесении на кожу всасывание в системный кровоток незначительно, однако при длительном использовании на больших площадях или под окклюзионные повязки возможно системное действие.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, мазь и крем Локоид показаны при заболеваниях кожи, сопровождающихся воспалением, зудом и аллергическими проявлениями, не вызванных инфекционными агентами:

• атопический дерматит и другие формы дерматитов (аллергический, контактный, себорейный);
• экзема различной локализации;
• псориаз (в качестве средства для уменьшения воспаления и зуда);
• нейродермит, кожный зуд неинфекционного происхождения;
• простой контактный дерматит и реакции на укусы насекомых;
• фотодерматиты, солнечные ожоги лёгкой степени.

Выбор между мазью и кремом определяется характером поражения: мазь предпочтительна при сухих, инфильтрированных очагах, крем — при мокнутии и локализации в складках кожи.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи (пиодермии, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёзе кожи, сифилитических поражениях;
• кожных проявлениях вакцинальных реакций;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• периоральном дерматите и розацеа в зоне нанесения.

С осторожностью применяют при беременности, в период грудного вскармливания, у детей младшего возраста, при нанесении на лицо, крупные участки кожи и под окклюзионные повязки.

¶Инструкция по применению

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения у взрослых обычно не превышает 2 недель; при необходимости более длительного лечения требуется контроль врача. У детей и при нанесении на лицо курс ограничивают, как правило, 5–7 днями. Не рекомендуется наносить препарат на обширные поверхности без назначения специалиста, использовать под герметичные повязки и наносить на кожу вокруг глаз.

При пропуске очередного нанесения препарат применяют при следующем плановом использовании, не удваивая дозу. Перед началом лечения при неясном диагнозе необходимо исключить инфекционную природу поражения кожи.

¶Побочные эффекты

При соблюдении режима применения нежелательные реакции возникают редко. Возможны:

• жжение, зуд, сухость, раздражение в месте нанесения;
• при длительном применении — атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, гипопигментация;
• при нанесении на лицо — периоральный дерматит, розацеа;
• редко — системные эффекты при всасывании (угнетение функции коры надпочечников).

При появлении признаков инфекции на фоне лечения препарат отменяют и назначают противомикробную терапию.

¶Особые указания

Препарат предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки. При длительном лечении на больших площадях целесообразно постепенное снижение частоты нанесения для предотвращения синдрома отмены. У детей риск системного всасывания выше из-за большей площади поверхности кожи относительно массы тела, поэтому лечение проводится под контролем врача.

¶Место в терапии

Локоид относится к топическим глюкокортикостероидам средней активности и занимает промежуточное положение между слабыми (гидрокортизон) и сильными (фторсодержащими) стероидами. Отсутствие галогенов в молекуле снижает риск местных осложнений, что делает препарат удобным для применения на чувствительных участках кожи и у детей при кратковременных курсах. Назначение и отмена препарата должны проводиться врачом-дерматологом с учётом характера и локализации поражения.