Лимфозит: причины, симптомы и лечение¶

Лимфозит (также встречается написание «лимфангит», «лимфангиоит»; от лат. lympha — «чистая вода, влага» и греч. -itis — суффикс, обозначающий воспаление) — воспаление лимфатических сосудов, возникающее чаще всего вторично на фоне гнойно-воспалительных процессов. В медицинской литературе более употребителен термин «лимфангит»; запрос «лимфозиот» представляет собой искажённое написание, не являющееся корректным медицинским термином. Заболевание относится к группе воспалительных поражений лимфатической системы и нередко сочетается с лимфаденитом — воспалением регионарных лимфатических узлов.

¶Общие сведения

Лимфатическая система выполняет дренажную и иммунную функции: она отводит избыток тканевой жидкости, продукты обмена и патогенные агенты из межклеточного пространства в венозное русло, а также обеспечивает транспорт лимфоцитов. Лимфатические сосуды построены из эндотелия, мышечного слоя и соединительнотканной оболочки, а по ходу их расположены лимфатические узлы, выполняющие роль биологических фильтров.

При попадании в лимфатический сосуд инфекции или при распространении воспалительного процесса по его стенке развивается лимфангит. Воспаление может затрагивать поверхностные (подкожные) и глубокие сосуды, быть острым или хроническим.

¶Причины

Основной причиной лимфангита служит инфекция, проникающая в лимфатические сосуды из первичного очага. Наиболее частые возбудители — стафилококки, стрептококки, реже — синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, анаэробная флора. Входными воротами обычно являются:

• гнойные раны, ссадины, порезы, ожоги;
• панариций, флегмона, абсцесс, карбункул;
• инфицированные трофические язвы, пролежни;
• рожистое воспаление;
• фурункулёз, гидраденит;
• гнойные заболевания зубов и полости рта.

Реже встречаются неинфекционные формы, связанные с аллергическими реакциями, введением некоторых лекарственных препаратов или с опухолевым поражением лимфатических путей. Предрасполагающими факторами считаются сахарный диабет, варикозная болезнь, снижение иммунитета, нарушения оттока лимфы, микротравмы кожи.

¶Классификация

По характеру течения выделяют:

По глубине расположения различают поверхностный и глубокий лимфангит. По распространённости — регионарный (в пределах одной анатомической области) и генерализованный.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от формы и локализации. При поверхностном лимфангите на коже видны красные полосы, идущие от первичного очага к регионарным лимфатическим узлам. Характерны боль по ходу сосуда, отёк, местное повышение температуры, болезненность при пальпации. Возможны озноб, повышение температуры тела, слабость, головная боль.

Глубокий лимфангит внешних изменений кожи не даёт: наблюдаются распирающие боли, отёк конечности, лихорадка, интоксикация. Часто присоединяется регионарный лимфаденит — узлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными.

При хроническом течении преобладают уплотнение тканей, стойкий отёк, постепенное развитие слоновости (лимфедемы) конечности.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра и данных анамнеза. Врач выявляет первичный гнойный очаг и прослеживает направление воспалительных полос к лимфатическим узлам. Дополнительно применяются:

• общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ);
• биохимические и микробиологические исследования;
• ультразвуковое исследование сосудов и мягких тканей;
• лимфосцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография при глубоких и осложнённых формах.

Дифференциальную диагностику проводят с рожистым воспалением, тромбофлебитом, флебитом, банальным целлюлитом.

¶Лечение

Терапия направлена прежде всего на устранение первичного очага инфекции. Применяются:

• вскрытие и дренирование гнойников, обработка ран;
• антибактериальные препараты с учётом чувствительности флоры;
• противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия;
• обезболивание, покой, возвышенное положение конечности;
• физиотерапия (УВЧ, лазерное облучение) в фазе стихания процесса.

При хроническом лимфангите показаны компрессионная терапия, лечебная физкультура, массаж, санаторно-курортное лечение. Профилактика сводится к своевременной обработке ран, лечению гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, соблюдению гигиены и контролю хронических болезней.

¶Прогноз и осложнения

При раннем обращении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Запущенные формы опасны переходом в гнойный процесс, сепсис, тромбоз сосудов, стойкую лимфедему и инвалидизацию. Осложнения чаще развиваются у пациентов с ослабленным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями.