Левомицетин глазные капли¶

Левомицетин (хлорамфеникол) в форме глазных капель — антибактериальный лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии. Представляет собой раствор хлорамфеникола (0,25 %) в изотоническом буферном растворе; выпускается также в виде 0,25 % и 0,5 % растворов различными производителями. Относится к группе амфениколов, обладает широким спектром бактериостатического действия.

¶Действующее вещество

Хлорамфеникол — антибиотик природного происхождения, впервые выделенный в 1947 году из культуры бактерии Streptomyces venezuelae. Механизм действия основан на подавлении синтеза белка в бактериальной клетке: препарат связывается с 50S-субъединицей рибосомы и блокирует реакцию транспептидации. В результате нарушается рост и размножение микроорганизмов; действует бактериостатически, а в высоких концентрациях — бактерицидно.

Химически устойчив, хорошо проникает через клеточные мембраны, эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.

¶Спектр активности

Чувствительны к хлорамфениколу:

• грамположительные кокки — Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
• грамотрицательные — Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Neisseria spp., Proteus spp.;
• некоторые анаэробы, риккетсии, хламидии, микоплазмы.

Устойчивы: синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), большинство штаммов Enterococcus, а также ряд внутрибольничных штаммов стафилококка.

¶Показания к применению

Капли применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза:

• бактериальный конъюнктивит;
• блефарит, блефароконъюнктивит;
• кератит (при подтверждённой бактериальной этиологии);
• дакриоцистит, ячмень;
• профилактика инфекции после травм и операций на глазу.

Препарат неэффективен при вирусных и грибковых поражениях, а также при аллергических конъюнктивитах.

¶Способ применения

Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок. Типичная схема для взрослых — по 1 капле 0,25 % раствора 3–4 раза в сутки; при тяжёлом течении интервал сокращают до 1–2 часов. Курс обычно не превышает 7–10 дней. При необходимости применяют комбинацию с другими препаратами.

Перед закапыванием следует вымыть руки, оттянуть нижнее веко и внести каплю, не касаясь пипеткой слизистой оболочки. Флакон после вскрытия хранят согласно инструкции; по истечении указанного срока остаток раствора не используют.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможны местные реакции: жжение, зуд, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, редко — аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк). При длительном применении — риск угнетения кроветворения, что связано с системным всасыванием хлорамфеникола через слизистую.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, заболевания крови в анамнезе, угнетение костномозгового кроветворения, беременность и период лактации (с осторожностью), новорождённые и дети раннего возраста. С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности.

При длительном бесконтрольном использовании возможно развитие устойчивости микрофлоры и суперинфекции.

¶Особые указания

Хлорамфеникол способен проникать в системный кровоток, поэтому при длительном местном применении, особенно у детей, требуется наблюдение врача. Препарат не предназначен для лечения вирусных инфекций; неэффективность в первые дни может указывать на небактериальную природу заболевания.

При одновременном применении с другими глазными каплями интервал между инстилляциями должен составлять не менее 10–15 минут. Совместимость с иными антибактериальными средствами определяется врачом.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается во флаконах-капельницах по 5 и 10 мл с концентрацией 0,25 %. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; срок годности обычно 2 года, после вскрытия — не более указанного производителем срока (часто 1 месяц). Отпускается по рецепту.

¶Положение в терапии

Левомицетиновые капли — один из наиболее доступных и широко применяемых местных антибактериальных препаратов в офтальмологии. Однако из-за риска системных гематологических осложнений и наличия более безопасных аналогов (например, тобрамицин, ципрофлоксацин, офлоксацин) их назначают преимущественно при нетяжёлых инфекциях и по строгим показаниям. Самостоятельное применение без консультации врача не рекомендуется.