Левофлоксацин: правила приёма антибиотика¶

Левофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов (подгруппы «респираторных» фторхинолонов). Применяется при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи, мягких тканей и ряда других локализаций. Отпускается по рецепту врача; самостоятельное назначение и приём недопустимы.

¶Общие принципы приёма антибиотиков

Антибактериальные препараты действуют только на бактерии и неэффективны при вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп). Левофлоксацин назначает врач после установления бактериальной природы инфекции либо эмпирически, исходя из предполагаемого возбудителя и его чувствительности.

Ключевые правила, общие для всех антибиотиков:

• приём строго по назначению и в прописанной дозе;
• соблюдение интервалов между приёмами;
• прохождение полного курса даже при улучшении самочувствия;
• отсутствие самовольной отмены или замены препарата.

¶Формы выпуска и дозировки

Левофлоксацин выпускается в виде:

Стандартная дозировка для взрослых при большинстве инфекций — 500 мг один раз в сутки; при некоторых состояниях — 250 мг или 750 мг. Кратность и длительность определяет врач.

¶Как правильно принимать таблетки

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Пища практически не влияет на всасывание, поэтому принимать можно независимо от еды. Однако существуют важные ограничения по совместимости.

¶Интервалы с другими средствами

Левофлоксацин образует плохо всасывающиеся комплексы с ионами металлов. За 2 часа до и через 2 часа после приёма не следует принимать:

• антациды (альмагель, маалокс и аналоги);
• препараты железа, цинка, магния, кальция;
• сукральфат;
• витаминно-минеральные комплексы;
• молоко и молочные продукты в больших количествах.

Нарушение этих интервалов резко снижает концентрацию препарата в крови и эффективность лечения.

¶Время приёма

Оптимально принимать препарат в одно и то же время суток. При однократном приёме удобно выбрать утренние или вечерние часы. Пропущенную дозу принимают, как только вспомнили, если до следующей дозы осталось достаточно времени; удваивать дозу нельзя.

¶Длительность курса

Курс обычно составляет от 3 до 14 дней в зависимости от инфекции. При осложнённых инфекциях и некоторых состояниях (например, при туберкулёзе в составе комбинированной терапии) сроки могут быть больше. Прекращение приёма раньше срока ведёт к рецидиву и формированию устойчивых штаммов бактерий.

¶Особые указания и ограничения

¶Фотосенсибилизация

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать прямого солнечного света и УФ-облучения (солярий). Возможны фототоксические реакции — покраснение, жжение, сыпь на открытых участках кожи.

¶Сухожилия и мышцы

Фторхинолоны повышают риск тендинита и разрыва сухожилий, особенно ахиллова. Риск выше у людей старше 60 лет, при приёме глюкокортикоидов, при трансплантации органов. При появлении боли в сухожилиях приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Нервная система

Возможны головокружение, головная боль, нарушения сна, тревожность, редко — судороги и периферическая нейропатия. При появлении неврологических симптомов нужна консультация специалиста.

¶Сердце

Препарат может удлинять интервал QT на ЭКГ. Осторожность требуется при сердечных заболеваниях, электролитных нарушениях, одновременном приёме других QT-удлиняющих средств.

¶Сахарный диабет

Возможны колебания уровня глюкозы крови, вплоть до гипо- и гипергликемии. Пациентам с диабетом необходим контроль гликемии.

¶Кому противопоказан

• детям и подросткам до 18 лет (за исключением отдельных строго оговорённых случаев);
• беременным и кормящим женщинам;
• при эпилепсии и склонности к судорогам;
• при поражениях сухожилий в анамнезе, связанных с фторхинолонами;
• при аллергии на хинолоны;
• при тяжёлой почечной недостаточности (требуется коррекция дозы).

¶Взаимодействия с лекарствами

Нежелательно сочетать левофлоксацин с:

• нестероидными противовоспалительными средствами (повышается риск судорог);
• теофиллином;
• варфарином (возможен рост МНО и кровоточивости);
• глюкокортикоидами (риск разрыва сухожилий);
• антиаритмическими препаратами, удлиняющими QT.

Любые сопутствующие лекарства следует согласовать с врачом.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые: тошнота, диарея, головная боль, бессонница, головокружение. Реже — кандидоз, изменения вкуса, сыпь, повышение печёночных ферментов. Тяжёлые реакции (анафилаксия, псевдомембранозный колит, тяжёлые поражения печени, невропатии) редки, но требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

¶Что делать при пропуске или передозировке

При пропуске дозы её принимают при первой возможности. При передозировке показаны промывание желудка, симптоматическая терапия; специфического антидота нет. Необходимо обратиться к врачу.

¶Хранение

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Раствор для инфузий хранится в соответствии с инструкцией производителя. По истечении срока годности препарат не применяют.

¶Значение рационального применения

Неконтролируемый приём фторхинолонов приводит к росту резистентности микроорганизмов и снижению эффективности препарата в будущем. Рациональное использование — приём только по показаниям, в адекватной дозе, полным курсом — сохраняет левофлоксацин как действенное средство для лечения тяжёлых бактериальных инфекций.