Левитра: инструкция по применению для мужчин¶

Левитра (действующее вещество — варденафил) — лекарственный препарат из группы ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), применяемый для лечения эректильной дисфункции у взрослых мужчин. Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, для приёма внутрь. Оригинальный производитель — компания Bayer; существуют также дженерики под международным непатентованным наименованием «варденафил».

¶Фармакологическое действие

Варденафил блокирует фермент фосфодиэстеразу типа 5, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в гладкомышечных клетках пещеристых тел полового члена. При сексуальном возбуждении высвобождается оксид азота, стимулирующий синтез цГМФ; накопление цГМФ расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, усиливает приток крови к пещеристым телам и обеспечивает эрекцию. Препарат не вызывает эрекцию сам по себе — для его действия необходима сексуальная стимуляция.

Варденафил отличается от силденафила (действующего вещества Виагры) более высокой селективностью к ФДЭ-5 и несколько большей продолжительностью действия. Начало эффекта — примерно через 25–60 минут после приёма, длительность — до 4–5 часов (у части пациентов дольше).

¶Показания

Основное показание — эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь и/или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта. Препарат назначается взрослым мужчинам, обычно после установления причины нарушения (сосудистой, нейрогенной, психогенной, эндокринной или смешанной).

¶Дозировка и способ применения

Стандартная начальная доза — 10 мг примерно за 25–60 минут до предполагаемой половой активности. Дозу принимают не более одного раза в сутки. В зависимости от эффективности и переносимости врач может увеличить её до 20 мг или уменьшить до 5 мг.

Особенности применения:

• приём независимо от приёма пищи (в отличие от силденафила, где жирная еда замедляет всасывание);
• у пациентов с нарушением функции печени средней тяжести и у пожилых стартовая доза — 5 мг;
• при тяжёлой почечной или печёночной недостаточности препарат противопоказан;
• максимальная частота — один приём в 24 часа.

¶Противопоказания

• одновременный приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и др.) и донаторов оксида азота — риск опасного падения артериального давления;
• недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт (в течение последних 6 месяцев);
• нестабильная стенокардия, тяжёлая сердечная недостаточность;
• неконтролируемая артериальная гипотензия или гипертензия;
• потеря зрения на одном глазу вследствие неартериитной передней ишемической оптической нейропатии;
• наследственные дегенеративные заболевания сетчатки;
• одновременный приём мощных ингибиторов CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир и др.);
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, покраснение лица («приливы»), заложенность носа, диспепсия, головокружение. Реже — тошнота, боль в спине, миалгия, повышение или снижение артериального давления, нарушения зрения, приапизм (патологическая длительная эрекция, требующая неотложной помощи).

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо медицинское обследование для выявления сердечно-сосудистых противопоказаний, поскольку половая активность создаёт дополнительную нагрузку на сердце. Следует с осторожностью сочетать препарат с альфа-адреноблокаторами, антигипертензивными средствами и ингибиторами CYP3A4. Варденафил не предназначен для профилактики заболеваний, передающихся половым путём, и не влияет на фертильность.

¶Отличия от аналогов

Варденафил несовместим с нитратами, как и другие ингибиторы ФДЭ-5. Тадалафил отличается более длительным действием, что делает его пригодным для ежедневного приёма в малых дозах.

¶Отпуск и хранение

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Самолечение без консультации специалиста недопустимо: только врач может оценить соотношение пользы и риска с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.