Леветирацетам 250 мг: инструкция и применение¶

Леветирацетам — противоэпилептический препарат (антиконвульсант) из группы производных пирролидона, применяемый для лечения фокальных и генерализованных форм эпилепсии у взрослых и детей. Дозировка 250 мг — одна из стандартных форм выпуска, используемая преимущественно как стартовая у взрослых и как основная у детей старшего возраста. Препарат отпускается по рецепту.

¶Общие сведения

Леветирацетам (международное непатентованное наименование) известен также под торговыми названиями Кеппра, Леветирацетам, Эпиттера, Левицитам и другими. Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, дозировкой 250, 500, 1000 мг, а также в форме раствора для приёма внутрь и концентрата для приготовления раствора для инфузий. Таблетки 250 мг обычно имеют риску для деления.

Действующее вещество — леветирацетам, химическое производное (S)-энантиомер пирацетама. Механизм действия отличается от большинства антиконвульсантов: препарат связывается с белком SV2A синаптических везикул, модулируя высвобождение нейротрансмиттеров, что снижает избыточную нейрональную возбудимость без прямого влияния на основные системы ГАМК и глутамата.

¶Показания к применению

• В качестве монотерапии фокальных (парциальных) приступов с вторичной генерализацией или без неё у взрослых и подростков старше 16 лет.
• Как дополнительная (адъювантная) терапия фокальных приступов у взрослых и детей от 4 лет.
• Дополнительная терапия генерализованных тонико-клонических приступов у взрослых и детей от 4 лет.
• Дополнительная терапия миоклонических приступов у взрослых и подростков от 12 лет при ювенильной миоклонической эпилепсии.
• Дополнительная терапия первично-генерализованных тонико-клонических приступов при идиопатической генерализованной эпилепсии.

¶Дозировка 250 мг

Дозирование индивидуально и зависит от возраста, массы тела и функции почек. Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды.

Таблетка 250 мг удобна для точного подбора начальной и поддерживающей дозы, особенно у детей и при титровании. Кратность приёма — два раза в сутки, примерно в одно и то же время.

¶Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к леветирацетаму или другим производным пирролидона.
• Детский возраст до 4 лет (для таблетированной формы; для раствора — до 1 месяца).
• Тяжёлая почечная недостаточность требует особого контроля и коррекции режима.

¶Особые указания

Применение при беременности возможно только при явном превышении ожидаемой пользы над потенциальным риском для плода; препарат проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости приёма в период лактации требуется оценка соотношения пользы и риска. Резкая отмена препарата недопустима — это может спровоцировать усиление приступов; снижение дозы проводят постепенно.

У части пациентов возможно появление суицидальных мыслей и поведения, поэтому за состоянием больных и их близких следует наблюдать. Во время лечения не рекомендуется управление транспортом и работа с механизмами до оценки индивидуальной реакции.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — сонливость, астения, головокружение, головная боль. Возможны также:

• со стороны нервной системы: атаксия, тремор, нарушение равновесия, раздражительность, агрессивность, спутанность сознания;
• со стороны пищеварения: тошнота, боль в животе, диарея, анорексия;
• со стороны кожи: сыпь, зуд; в редких случаях — тяжёлые кожные реакции (синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз);
• со стороны крови: тромбоцитопения, лейкопения;
• прочее: диплопия, кашель, назофарингит.

При появлении серьёзных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Лекарственные взаимодействия

Клинически значимых взаимодействий с большинством противоэпилептических средств (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин) не выявлено. Леветирацетам не влияет на ферменты печени системы цитохрома P450 и сам не метаболизируется ими, что снижает риск взаимодействий. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.