Лекарственные средства при метеоризме¶

Препараты при вздутии — группа лекарственных средств, применяемых для устранения метеоризма (избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте), а также для облегчения связанных с ним симптомов: распирания, чувства тяжести, схваткообразных болей и усиленного газообразования. Метеоризм не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, поэтому выбор препарата зависит от причины его возникновения — аэрофагии, нарушения моторики кишечника, дисбактериоза, ферментной недостаточности или органической патологии.

¶Механизм вздутия

Газы в пищеварительном тракте образуются из нескольких источников. Основной объём составляет заглатываемый с воздухом азот и кислород (аэрофагия), а также продукты микробного брожения и гниения в толстой кишке — водород, метан, углекислый газ и сероводород. Определённая часть газов поступает из крови и из реакции нейтрализации желудочного сока.

В норме у взрослого человека в кишечнике постоянно находится около 200 мл газа, который удаляется через прямую кишку, частично всасывается в кровь и выводится с дыханием. Вздутие возникает при нарушении равновесия между образованием и выведением газов. Триггерами служат употребление продуктов, богатых олигосахаридами (бобовые, капуста, виноград), лактазная недостаточность, синдром раздражённого кишечника, приём некоторых лекарств и послеоперационные состояния.

¶Классификация препаратов

Средства, применяемые при вздутии, делят на несколько групп в зависимости от механизма действия.

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Основная группа — препараты на основе симетикона. Симетикон — поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, которые затем легче продвигаются и выводятся естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде. Он применяется как при функциональном метеоризме, так и перед диагностическими процедурами (УЗИ, гастроскопия) для устранения помех от газа.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают и выводят избыточные газы, токсины и продукты брожения. Активированный уголь эффективен при отравлениях и повышенном газообразовании, однако он неселективен и может снижать всасывание других лекарств, поэтому его принимают отдельно от прочих препаратов.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов (например, при хроническом панкреатите или лактазной недостаточности) вздутие устраняют путём восполнения дефицита ферментов. Препараты панкреатина содержат липазу, амилазу и протеазы, улучшающие расщепление пищи. При лактазной недостаточности применяют фермент лактазу. Устранение первопричины — неполного переваривания — снижает газообразование.

¶Прокинетики

Лекарства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, ускоряют продвижение содержимого и газов. К ним относятся метоклопрамид, домперидон и тримебутин. Они показаны при атонии кишечника и замедленном опорожнении, но требуют осторожности из-за возможных побочных эффектов.

¶Спазмолитики

При схваткообразных болях, сопровождающих метеоризм, применяют спазмолитики — дротаверин, мебеверин. Они снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника, облегчая отхождение газов.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбактериозе и синдроме раздражённого кишечника используют препараты, нормализующие микрофлору. Пробиотики содержат живые культуры бактерий (лактобациллы, бифидобактерии), пребиотики — вещества, стимулирующие их рост. Эффективность зависит от конкретного штамма и состояния пациента.

¶Сравнительная характеристика

¶Применение и ограничения

Препараты при вздутии отпускаются преимущественно без рецепта, однако их бесконтрольное применение не рекомендуется. Симетикон считается одним из наиболее безопасных средств, поскольку не всасывается и практически не имеет системных побочных эффектов. Активированный уголь может вызывать запоры и окрашивать стул в чёрный цвет. Прокинетики способны провоцировать нарушения ритма сердца и экстрапирамидные расстройства, поэтому назначаются врачом.

Устойчивый метеоризм, не поддающийся симптоматическому лечению, требует диагностики: он может быть признаком синдрома раздражённого кишечника, целиакии, воспалительных заболеваний кишечника, опухолевых процессов или паразитарных инвазий. В таких случаях лечение направлено на основное заболевание, а ветрогонные средства играют вспомогательную роль.

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение часто сочетают с коррекцией диеты и образа жизни. Ограничивают продукты, вызывающие брожение, принимают пищу медленно и небольшими порциями, избегают газированных напитков и жевательной резинки. Физическая активность и массаж живота способствуют отхождению газов. Эти меры не заменяют препараты, но снижают частоту эпизодов вздутия.