Лекарственные средства при куперозе¶

Препараты при куперозе — группа лекарственных средств и косметических продуктов, применяемых для укрепления сосудистой стенки, уменьшения проницаемости капилляров и снижения выраженности внешних проявлений купероза (расширения поверхностных сосудов кожи). Купероз не является самостоятельным заболеванием: это косметический и клинический симптом, наблюдающийся при ряде состояний — от наследственной предрасположенности до системных заболеваний соединительной ткани. Соответственно, медикаментозная терапия направлена как на устранение симптома, так и на коррекцию возможной основной патологии.

¶Классификация средств

Препараты, применяемые при куперозе, условно делят на несколько групп по механизму действия и способу применения.

¶Системные ангиопротекторы и венотоники

Основу медикаментозной терапии составляют средства, повышающие тонус сосудов и снижающие их проницаемость:

• Аскорбиновая кислота (витамин C) — участвует в синтезе коллагена сосудистой стенки, снижает ломкость капилляров. Применяется как в монотерапии, так и в комплексах с рутином.
• Рутин (витамин P) и его производные — уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, обладают антиоксидантным действием. Часто назначается в сочетании с аскорбиновой кислотой (например, препарат «Аскорутин»).
• Диосмин и гесперидин — флавоноиды, повышающие венозный тонус и уменьшающие растяжимость стенок сосудов; применяются преимущественно при венозной недостаточности, но используются и в дерматологической практике.
• Этамзилат — гемостатическое средство, укрепляющее сосудистую стенку и уменьшающее её проницаемость; применяется при склонности к кровоточивости капилляров.

¶Местные (наружные) средства

Для непосредственного воздействия на кожу применяются кремы, гели и сыворотки с сосудоукрепляющими компонентами:

• Экстракт конского каштана — содержит эсцин, снижающий проницаемость капилляров и обладающий противовоспалительным действием.
• Экстракт иглицы, гинкго билоба, зелёного чая — растительные компоненты с ангиопротекторным и антиоксидантным эффектом.
• Никотиновая кислота и её производные — в низких концентрациях улучшают микроциркуляцию, однако при куперозе применяются с осторожностью из-за возможного расширения сосудов.
• Средства с витаминами K и C — способствуют укреплению стенок капилляров и уменьшению пигментации, сопутствующей сосудистым изменениям.

¶Сопутствующая терапия основного заболевания

Если купероз является следствием системной патологии, лечение строится с учётом основного диагноза:

• при розацеа применяются метронидазол, азелаиновая кислота, антибиотики тетрациклинового ряда;
• при склеродермии и других заболеваниях соединительной ткани — глюкокортикостероиды, цитостатики, сосудистые препараты по назначению ревматолога;
• при печёночной патологии — гепатопротекторы и коррекция основного заболевания;
• при гормональных нарушениях — терапия, направленная на нормализацию гормонального фона.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ряд средств, обычно применяемых при сосудистых нарушениях, при куперозе противопоказан или требует осторожности:

• сосудорасширяющие препараты (нитраты, некоторые антигипертензивные средства) могут усиливать видимую сосудистую сетку;
• физиотерапевтические процедуры с тепловым воздействием, паровые ванны, горячие компрессы не рекомендуются;
• перед применением любых системных препаратов необходима консультация врача, поскольку многие из них имеют противопоказания (беременность, нарушения свёртываемости, заболевания печени и почек).

¶Немедикаментозные методы

Медикаментозное лечение при куперозе обычно сочетается с аппаратными и физиотерапевтическими методами:

Эти процедуры проводятся в условиях косметологической или дерматологической клиники и не заменяют системную терапию при наличии основного заболевания.

¶Профилактика

К профилактическим мерам, снижающим риск прогрессирования купероза, относят:

• защиту кожи от ультрафиолета (солнцезащитные средства с высоким SPF);
• отказ от курения и ограничение употребления алкоголя;
• исключение резких перепадов температур, посещения саун и бань;
• щадящий уход за кожей без агрессивных скрабов и пилингов;
• сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов C, P, K;
• своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию сосудистых изменений.

¶Значение и ограничения терапии

Полностью устранить купероз только медикаментозными средствами, как правило, не удаётся: препараты способны замедлить прогрессирование, укрепить сосудистую стенку и уменьшить проницаемость капилляров, но уже расширенные сосуды не сужаются под действием таблеток и кремов. Поэтому устойчивый косметический результат достигается сочетанием лекарственной терапии, аппаратных методик и коррекции образа жизни. Выбор конкретных препаратов и их комбинаций определяется врачом-дерматологом или косметологом с учётом причины купероза и сопутствующих заболеваний.