Лекарственные средства от боли в животе¶

Боль в животе — симптом, который может сопровождать десятки различных состояний: от банального переедания и метеоризма до острых хирургических заболеваний. Универсальных «таблеток от живота» не существует: выбор препарата определяется причиной дискомфорта, его локализацией и характером. Самолечение допустимо лишь при лёгких функциональных расстройствах; при сильной, нарастающей или длительной боли необходима консультация врача.

¶Основные группы препаратов

¶Спазмолитики

Применяются при спастических болях — схваткообразных, волнообразных, связанных с повышенным тонусом гладкой мускулатуры кишечника, желчевыводящих путей или мочевыводящих путей.

• Дротаверин (Но-шпа) — расслабляет гладкие мышцы, эффективен при кишечной и желчной колике.
• Мебеверин — действует преимущественно на кишечник, не влияет на моторику желудка.
• Папаверин — спазмолитик с более слабым и коротким действием.

Спазмолитики не устраняют причину, а лишь снимают симптом. При «остром животе» их приём до осмотра врача может смазать клиническую картину.

¶Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Применяются при болях воспалительного характера, но при неясной причине их лучше не принимать: они способны замаскировать симптомы аппендицита, прободной язвы и других неотложных состояний. НПВС (ибупрофен, парацетамол) при гастрите и язвенной болезни противопоказаны — они раздражают слизистую желудка.

¶Ферментные препараты

Показаны при недостаточности собственных пищеварительных ферментов, переедании, хроническом панкреатите. Содержат амилазу, липазу, протеазы (например, панкреатин). Принимают во время еды. При остром панкреатите ферменты в таблетках не заменяют лечения в стационаре.

¶Препараты от изжоги и повышенной кислотности

• Антациды (алюминия и магния гидроксид, кальция карбонат) — нейтрализуют соляную кислоту, действуют быстро, но недолго.
• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) — подавляют секрецию кислоты, применяются курсами при гастроэзофагеальном рефлюксе, язвенной болезни.
• Н2-блокаторы (фамотидин) — устаревшая, но всё ещё используемая группа.

¶Ветрогонные и сорбенты

При вздутии и метеоризме применяют симетикон, разрушающий пузырьки газа в кишечнике. Сорбенты (активированный уголь, смектит) связывают токсины и газы, но при длительном приёме могут нарушать всасывание других лекарств и витаминов.

¶Противодиарейные и противорвотные

• Лоперамид — замедляет перистальтику, показан при неинфекционной диарее. При инфекционной диарее и высокой температуре противопоказан.
• Метоклопрамид, домперидон — устраняют тошноту и рвоту, ускоряют опорожнение желудка.

¶Пробиотики и противомикробные

Пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии) применяют при дисбактериозе и после курса антибиотиков. Кишечные антисептики (нифуроксазид) назначают при инфекционной диарее. Антибиотики при боли в животе принимают только по назначению врача.

¶Что важно учитывать

¶Когда таблетки принимать нельзя

Немедленная медицинская помощь требуется при:

• боли, которая усиливается и не проходит более 2 часов;
• напряжении мышц живота («доскообразный» живот);
• рвоте кровью или чёрном стуле;
• высокой температуре с болью в животе;
• боли после травмы живота;
• отсутствии стула и газов (признак кишечной непроходимости).

В этих случаях любые обезболивающие до осмотра врача противопоказаны.

¶Общие принципы

Перед приёмом препарата следует изучить инструкцию и противопоказания. Беременным, кормящим, детям и пожилым большинство средств назначается с ограничениями. Алкоголь усиливает побочные эффекты многих лекарств. Если симптом сохраняется более нескольких дней или повторяется регулярно, необходимо обратиться к гастроэнтерологу: причина может требовать не симптоматического, а специфического лечения.